Методы хирургического лечения пародонтоза

Для пародонтоза характерно дистрофическое поражение альвеолярных отростков и пародонта с нарушением кровоснабжения десен и регенерации тканей. Целью патогенетической терапии этого заболевания является замедление процессов деструкции в костной ткани и удаление очагов воспаления. С этой точки зрения, только хирургическое лечение пародонтоза обеспечивает улучшение функционального и структурного состояния пародонта, что снижает риск развития рецидивов.

Реконструктивные операции

Выбор метода хирургического вмешательства или их комбинации зависит от степени деструкции кости, выраженности симптомов заболевания, анатомических особенностей зубочелюстной системы.

Закрытый кюретаж

Проводится в случае легкой степени пародонтоза, когда глубина пародонтальных карманов достигает менее 5 см и отсутствует подвижность зубов. Под инфильтрационной анестезией производится удаление зубных отложений , а также грануляций и эпителия с внутренней стенки зубочелюстных карманов. После окончания манипуляции рана обрабатывается растворами антисептиков и края десны фиксируются к поверхности зуба тампоном.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдение больным строгого режима: голод первые 2-3 часа после операции, измельченная, не горячая пища в течение нескольких последующих дней, гигиена полости рта (полоскание слабым раствором перманганата калия).

Операция выполняется одновременно не более чем на 3 зубах. Этапы кюретажа выполняются с перерывом в 3-5 дней.

Открытый кюретаж

Открытый кюретаж относится к там называемым лоскутным операциям и проводится при пародонтозе средней и тяжелой степени. Под местной анестезией производится предварительный надрез и отслойка десны (гингивотомия). Широкий доступ к пародонтальному карману позволяет очистить корень зуба от зубного камня, удалить все грануляции, по возможности отшлифовать и восстановить форму кости челюсти.

После проведения кюретажа производится обработка кармана препаратами, стимулирующими рост кости. В случае поражения костной ткани производится ее замещение костными или искусственными трансплантатами. После манипуляции операционная рана ушивается.

В послеоперационном периоде необходим прием обезболивающих препаратов , регулярная смена тампонов и полоскание полости рта, щадящая диета, ограничение курения и физических нагрузок.

Узнайте, в каких случаях и как проводится резекция верхушки корня зуба .

Как действовать, если после того как вырвали зуб , щека опухла, и в каких ситуациях нужно незамедлительно бежать к стоматологу, вы можете прочитать тут .

Пересадка мягкотканых трансплантатов

Данный метод применяется в случае оголения корня зуба. На пораженную область подшивается аутотрансплантат (чаще участок неба), тем самым обеспечивается защита зуба от внешних воздействий.

Радикальное хирургическое лечение

К радикальным методам хирургического лечения пародонтоза относится гингивэктомия и удаление зубов. Рассмотрим эти методы подробнее.

Гингивэктомия

Гингивэктомия – это удаление воспаленной, уплотненной, разросшейся десны или ее части с целью предотвращения распространения патологического процесса на корни и каналы зуба . Ввиду риска увеличения подвижности и потери зубов, проведение операции возможно только в случае сохранности кости. После иссечения десны в пределах здоровых тканей, рана обрабатывается 3% раствором перекиси водорода и накладывается тампон.

Удаление зубов

Операция производится при пародонтозе тяжелой степени, повышенной подвижности зубов и кровоточивости десен в случае неэффективности других методов лечения и невозможности восстановления функции зуба. Как правило, после удаления зуба возможны операции имплантации или протезирования.

Узнайте, нужно ли включать в свой ежедневный уход за полостью рта ополаскиватель .

Что такое остеомелит челюсти и чем он опасен, вы можете прочитать здесь .

Нумерация зубов в стоматологии : /numeratsiya-zubov/ .

Противопоказания к операциям на пародонте

Местные:

• невозможность соблюдения пациентом всех рекомендаций врача после операции: гигиены полости рта, режима питания и т.д. (социальные, психические и соматические факторы);
• анатомические особенности (уздечки и тяжи в области операции, узкая зона прикрепления десны, не подлежащая коррекции патология прикуса);
• выраженная деструкция кости и подвижность зубов;
• язвенные процессы в полости рта.

Общие:

• любые онкологические процессы;
• декомпенсированные эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• некоторые аутоиммунные и системные заболевания;
• активная форма туберкулеза;
• относительными противопоказаниями являются инфекционные заболевания (ангина, грипп, герпес ).

Медикаментозные, физиотерапевтические, ортопедические вмешательства, как правило, дополняют основное хирургическое лечение пародонтоза и в качестве самостоятельных методов лечения применяются крайне редко.