Аттачмены: что это такое?

До недавних пор в любой семье были представители старшего поколения со съёмными пластиночными протезами, причём верхние пластинки всегда были во рту, а пластинки с нижней челюсти обитали где-то в коробочке по причине плохой фиксации. Ситуация изменилась вместе с внедрением в стоматологию аттачменов. Невозможное стало возможным: зубные протезы прочно закрепились на дёснах, не вызывая нареканий хозяев.

Проблемы съёмного протезирования

Традиционная пластмассовая пластинка фиксируется при помощи кламмеров ― проволочных крючков. Верхняя пластинка имеет большую площадь опоры на твёрдом нёбе. Помогают фиксации два физических явления:

• когезия (плотное прилегание за счёт совпадения рельефа поверхностей нёба и пластинки ― не случайно врач так старательно изучал слепки с челюстей, проверяя качество оттиска всех нёбных бороздок);
• адгезия (прилипание съёмной пластинки к нёбу с участием тончайшего слоя жидкости ― слюны).

На нижней челюсти ситуация намного хуже, поэтому стараются на ней сохранить хотя бы один зуб ― площадь соприкосновения пластинки и альвеолярного отростка меньше, да ещё и подвижный язык при речи и жевании напряжением своих мышц сбрасывает протез.

Бюгельные протезы («бюгель» по-немецки ― дуга) лишены части недостатков пластиночных протезов. Это тонкие металлические дуги, которые перебрасываются через нёбо на верхней челюсти или идут позади альвеолярного гребня нижней челюсти. На них укрепляются пластмассовые седловидные части с искусственными зубами. Жёсткое крепление на опорных зубах обеспечивают литые кламмера.

Но фиксация и стабилизация при жевании остаются спорными, особенно при сильной естественной атрофии беззубых челюстей. На помощь приходят аттачмены, или аттачменты (с английского это слово переводится как «соединение») ― это система замковых креплений.

Узнайте, какие стоматологические заболевания вызывают боль в зубном нерве .

Какие виды прикуса существуют и в чем их особенности, вы можете прочитать тут .

Аттачмены

Конструкцию аттачмена легко представить на примере бельевой кнопки: один нажим ― и две поверхности надёжно соединены. Разработано много видов аттачменов, они применяются не только в съёмном протезировании, но и в мостовидных несъёмных конструкциях.

Замковое крепление имеет две части. Одна часть присоединена к искусственной коронке, корню зуба или имплантату, а вторая закреплена в съёмном протезе.

По способу изготовления аттачмены делятся на такие виды:

1. прецизионные (изготовленные в заводских условиях, высокоточные, фиксируются в протезах с помощью сварки);
2. полупрецизионные (моделируются и отливаются из металла зубными техниками в лаборатории по индивидуальным слепкам).

Классификация аттачменов

Условия во рту требуют разных видов замков. При небольших дефектах зубного ряда подходят жёсткие крепления, а при отсутствии всех жевательных зубов часть нагрузки надо распределить на десне ― в таком случае лучше подходят лабильные (подвижные) конструкции.

Все виды аттачменов можно разделить на группы:

• внекоронковые ― припаиваются к искусственной коронке снаружи;
• внутрикоронковые ― предусматривают создание пазов в коронке;
• суставные ― шарнирные;
• анкерные соединения ―кнопочные или сферические аттачмены;
• ригельные соединения ― система с миниатюрной задвижкой;
• балки ― тонкая штанга укрепляется между коронками или имплантатами, она заходит в паз, сделанный в нижней части протеза.

Чаще всего используют рельсовые аттачмены. Что это? В процессе изготовления замка на коронке зуба, который будет опорой, со стороны протеза делается вертикальный паз. В него вставляется припаянный к краю конструкции отросток, поперечный срез которого напоминает срез рельса. Замок может быть и внеротовым. Это жёсткое крепление.

Если для крепления протеза будет использован корень зуба, то к этому случаю подходит пуговчатый аттачмен.

В корне устанавливают штифт, в котором выбирают сферический паз при внутрикорневом замке, или припаивают шарообразный отросток для внекорневого крепления.

Преимущества

По сравнению с кламмерной фиксацией аттачмены намного предпочтительнее:

• главное их преимущество ― это эстетичность, они совершенно не видны на зубах;
• они удобны для пользователя, позволяют легко надевать и снимать протез;
• они гигиеничны, легко промываются;
• при поломке их части можно заменить без переделывания всего протеза;
• они обеспечивают фиксацию и стабилизацию конструкции;
• нагрузка при жевании распределяется равномерно между опорным зубом и участком челюсти.

Отзывы пациентов, которые уже несколько лет пользуются зубными протезами на аттачменах, свидетельствуют о комфортной эксплуатации этих конструкций: они лёгкие, красивые, удобные.

Недостатки

Главный недостаток аттачменов ― их высокая стоимость, обусловленная сложностями их создания. К другим минусам относится:

1. опорным зубам надо иметь достаточно высокую коронку для размещения составных частей замка;
2. опорные зубы надо обтачивать под искусственную коронку, а иногда и депульпировать;
3. пластмассовые компоненты аттачменов подвержены быстрому износу;
4. замена изношенных частей ― процесс трудоёмкий, и поэтому тоже требует немалых материальных затрат.

Узнайте, что такое бифуркация зуба .

О чем говорят белые пятна на гландах, вы узнаете здесь .

Какие уникальные компоненты входят в состав пасты Апидент, вы прочтете тут: /zubnaya-pasta-apident/ .

Показания к изготовлению замковых креплений

Учитывая высокую стоимость изделий с аттачменами, врачи чаще рекомендуют пациентам обычное кламмерное крепление. Но в некоторых случаях обойтись без замкового крепления трудно:

• если профессия (певцы, артисты, лекторы, дикторы, общественные деятели) требует безупречного вида зубного ряда;
• отсутствие всех коренных зубов с одной стороны зубного ряда или на обеих;
• отсутствие большого количества зубов, не позволяющее получить стабилизацию протеза при жевании;
• выраженный наклон зубов, затрудняющий надевание и снимание протеза;
• значительная усадка альвеолярного гребня;
• плоское нёбо;
• неправильный прикус ;
• патологическая стираемость эмали;
• болезни пародонта;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и крови, сопровождающиеся кровотечением из дёсен;
• бруксизм (ночной скрежет зубами).

Противопоказания

На опорные зубы ложится большая нагрузка. Нельзя применять протез на аттачменах, если:

• опорные зубы имеют большую степень разрушения;
• на их корнях выявлены воспалительные очаги;
• корни оголены больше чем на треть длины вследствие пародонтоза;
• коронки опорных зубов имеют небольшую высоту (меньше 5 мм).

Есть и общие противопоказания для съемных протезов на аттачменах:

• наличие заболеваний, вызывающих ограничение подвижности рук (болезнь Паркинсона, артриты, нарушение мозгового кровообращения), затрудняющих процесс надевания протезов со сложной конструкцией аттачменов (ригельных, кнопочных);
• плохое гигиеническое содержание полости рта;
• невозможность осуществлять врачебный контроль за состоянием аттачменов каждые полгода.

Протезирование на аттачменах, несмотря на высокую стоимость (70-85 тыс. руб. в зависимости от категории клиники и вида прецизионной конструкции) становится всё более востребованным.