Кюретаж пародонтальных карманов, что это за процедура?

Когда заболевания пародонта переходят в острую фазу и терапевтического лечения уже не достаточно, стоматологи вынужденно прибегают к хирургическому вмешательству. Одной из наиболее эффективных и распространенных техник является кюретаж. Давайте разберемся, как непосредственно проводится сама процедура, какие существуют ее виды и конечно в том, что это такое – кюретаж.

Отойдем немного от основной темы и напомним, что ткани, которые окружают и удерживают зуб, носят название пародонта. Конкретно, это:

• десна;
• кость;
• слизистая оболочка;
• связки.

Проведение процедуры.

Соответственно, пародонтит – это заболевания околозубных тканей, сопровождающиеся воспалительным процессом. Развивается он, как правило, на фоне крайне неудовлетворительной гигиены ротовой полости, в результате чего образуется мягкий зубной налет, а также твердые отложения. Если своевременно не начать грамотное лечение, прогноз может быть очень нерадостным, вплоть до полного разрушения связи между десной и зубом и потерей последнего. Чтобы предотвратить такой исход, показан кюретаж пародонтального кармана. Его суть заключается в тщательном, полном очищении междесневых карманов, после чего происходит заживление десен и восстановление связки.

В зависимости от стадии заболевания, проводится либо закрытый, либо открытый кюретаж, в случае обширного бактериального поражения, глубоких отложений и сильного отхождения десны. Оба операционных вмешательства проводятся под местной анестезией или общим наркозом.

Когда диагностируется легкая или средняя степень поражения пародонта, применяется обозначенный вид хирургического вмешательства. Максимальная глубина пародонтальных карманов при этом не должна превышать 3-4 мм.

Цель процедуры – удаление поддесневого зубного камня, отмершего эпителия, распавшейся ткани и пораженного цемента корня зуба.

Внимание: если отмечается несильный воспалительный процесс и отхождение десны от зуба в пределах 1-2 мм, то возможно удаление налета посредством лазера.

Как и при любой операции, необходимо учитывать имеющиеся противопоказания к проведению закрытого кюретажа пародонтального кармана. К ним относят:

• абсцесс десен или подозрение на него;
• выделение гнойного секрета из зубодесневых карманов;
• глубина поражения больше чем на 5 мм;
• образование костных карманов;
• выраженная шаткость зубов;
• истончение тканей десны.

Важно: при наличии сопутствующих заболеваний соматического характера и инфекционных поражениях полости рта, кюретаж десен следует временно отложить.

Закрытый кюретаж – это достаточно эффективная методика комплексного лечения пародонтита. Однако существуют и недостатки такого типа лечения. Во-первых, нет визуального контакта. Врач фактически вслепую проводит обработку карманов, что чревато неполным удалением отложений. Кроме этого существует риск поражения здоровых тканей, если проводить операцию недостаточно внимательно и скрупулезно.

В качестве альтернативы иногда применяется вакуумный кюретаж. Главное его отличие от закрытого кюретажа в том, что процедура очистки проводится посредством кюрет, которые подсоединены к аппарату, создающему вакуум. Таким образом, все отсеченные патологические отложения сразу убираются вакуумом из кармана, соответственно, снижается риск послеоперационных осложнений.

Инструмент для проведения кюретажа.

Прежде чем приступить к активной фазе операции, в обязательном порядке проводится санация ротовой полости и местная анестезия.

Далее, при помощи специальных стоматологических инструментов – скейлеров и кюрет, осуществляется удаление патологического зубного цемента, а также поверхностного налета на зубах. Завершается этот этап полной шлифовкой поверхности обрабатываемых зубов.

Следующий шаг – соскабливание рашпилем верхнего слоя края альвеолярных отростков, а также, межальвеолярных перегородок. Следом за ними удаляются грануляции, вросшие в сам карман и отмерший эпителий.

Узнайте, чем хороши щетки компании Oral B.

Лекарственные средства на основе трав практически никогда не оказывают нежелательных побочных эффектов. Одно из эффективных средств – Ротокан. Когда и как применяется раствор Ротокан, вы можете прочитать тут.

В завершении процедуры не обойтись без тщательной обработки кармана антисептическими препаратами. Параллельно принимаются меры по остановке кровотечения.

На место проведения операции накладывается защитная повязка, а пациент получает ряд рекомендаций:

• продолжать чистить зубы естественным образом, а область кюретажа подвергать щадящей обработке;
• проводить регулярные полоскания с использование антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
• ограничить употребление твердой пищи в течение 2-4 дней после операции.

Период полного восстановления занимает около 3-4 месяцев. После истечения указанного срока, необходим повторный осмотр у стоматолога. Если операция прошла успешно, десневые карманы значительно уменьшатся, в противном случае, принимается решение о назначении открытого кюретажа десневых карманов.

Методика применяется, когда фиксируется отслоение десны на пять миллиметров и выше. Главное ее отличие от закрытого кюретажа в том, что для очистки пародонтальных карманов требуется отсечение части десенной ткани, то есть, операционное вмешательство существенно глубже. Такой подход открывает доступ к зонам, которые закрыты десной. Естественно, это позволяет провести более глубокую очистку. Как правило, для обезболивания применяется общий наркоз, если нет аллергический реакций на анестетики.

Кюретаж проводится под местным наркозом.

Противопоказания к процедуре:

• некротические поражения десневого края;
• истончение ткани десны;
• абсцессы;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания полости рта.

Внимание: если наблюдается существенная деформация десневого края, то допускается его удаление в размере до 1-1,5 мм.

После детальной очистки карманов при полном визуальном контроле на кость, в которой расположен зуб, накладывается специальный антисептический раствор, способствующий заживлению костной ткани. Завершающий этап открытого кюретажа – это сшивание десен кетгутовым швом и наложением десневой повязки, пропитанной антисептиком.

Важно: при сильной кровоточивости, для профилактики образования гематом повязка не накладывается.

Рекомендации, которых следует придерживаться пациенту в первые дни после оперативного вмешательства, практически не отличаются от тех, что даются при закрытом кюретаже. Единственное отличие в том, что такое серьезное вмешательство как открытый кюретаж, может вызвать отечность операционной области, поэтому, в течение первых суток важно прикладывать холодное.

Если заболевания пародонта слишком запущены и пациент лишается одного или нескольких зубов, это прямое показание к процедуре кюретажа лунки, что позволяет избежать инфекционных, воспалительных процессов. Несвоевременная обработка может привести не только к воспалению ее полости – альвиолиту, но и разрушению костной ткани. Часто, вместе с кюретажем лунки, проводится гемисекция корня – ампутация части корня, задетого гранулемой.

Узнайте, когда применяется гель Дентинокс.

О симптомах флюороза вы можете прочитать здесь.

Использование геля Калгель для детей: //stopparodontoz.ru/kalgel-gel/.

Проводится данная манипуляция без местного обезболивания, достаточно “заморозки”. Только уже в случае наличия острого очага воспаления, врач прибегает к местному обезболиванию. После очищения полости от грануляций, очагов поражения, проводится обязательная антисептическая обработка. Восстановительный этап короткий, всего несколько часов. В это время стоит воздержаться от употребления воды и пищи.

Надеемся, что собранный нами материал даст вам представление о том, что это такое – кюретаж пародонтальных карманов. Несмотря на то, что методика позволяет решить целый спектр проблем и спасти ваши зубы от выпадения, старайтесь регулярно соблюдать гигиену ротовой полости и избегать любых операционных вмешательств. Будьте здоровы!