Содержание статьи
Когда заболевания пародонта переходят в острую фазу и терапевтического лечения уже не достаточно, стоматологи вынужденно прибегают к хирургическому вмешательству. Одной из наиболее эффективных и распространенных техник является кюретаж. Давайте разберемся, как непосредственно проводится сама процедура, какие существуют ее виды и конечно в том, что это такое – кюретаж.
2 style="text-align: center;">Кюретаж пародонтальных кармановОтойдем немного от основной темы и напомним, что ткани, которые окружают и удерживают зуб, носят название пародонта. Конкретно, это:
- десна;
- кость;
- слизистая оболочка;
- связки.

Проведение процедуры.
Соответственно, пародонтит – это заболевания околозубных тканей, сопровождающиеся воспалительным процессом. Развивается он, как правило, на фоне крайне неудовлетворительной гигиены ротовой полости, в результате чего образуется мягкий зубной налет, а также твердые отложения. Если своевременно не начать грамотное лечение, прогноз может быть очень нерадостным, вплоть до полного разрушения связи между десной и зубом и потерей последнего. Чтобы предотвратить такой исход, показан кюретаж пародонтального кармана. Его суть заключается в тщательном, полном очищении междесневых карманов, после чего происходит заживление десен и восстановление связки.
В зависимости от стадии заболевания, проводится либо закрытый, либо открытый кюретаж, в случае обширного бактериального поражения, глубоких отложений и сильного отхождения десны. Оба операционных вмешательства проводятся под местной анестезией или общим наркозом.
3 style="text-align: center;">Особенности проведения закрытого кюретажаКогда диагностируется легкая или средняя степень поражения пародонта, применяется обозначенный вид хирургического вмешательства. Максимальная глубина пародонтальных карманов при этом не должна превышать 3-4 мм.
Цель процедуры – удаление поддесневого зубного камня, отмершего эпителия, распавшейся ткани и пораженного цемента корня зуба.
Внимание: если отмечается несильный воспалительный процесс и отхождение десны от зуба в пределах 1-2 мм, то возможно удаление налета посредством лазера.
Как и при любой операции, необходимо учитывать имеющиеся противопоказания к проведению закрытого кюретажа пародонтального кармана. К ним относят:
- абсцесс десен или подозрение на него;
- выделение гнойного секрета из зубодесневых карманов;
- глубина поражения больше чем на 5 мм;
- образование костных карманов;
- выраженная шаткость зубов;
- истончение тканей десны.
Важно: при наличии сопутствующих заболеваний соматического характера и инфекционных поражениях полости рта, кюретаж десен следует временно отложить.
Закрытый кюретаж – это достаточно эффективная методика комплексного лечения пародонтита. Однако существуют и недостатки такого типа лечения. Во-первых, нет визуального контакта. Врач фактически вслепую проводит обработку карманов, что чревато неполным удалением отложений. Кроме этого существует риск поражения здоровых тканей, если проводить операцию недостаточно внимательно и скрупулезно.
В качестве альтернативы иногда применяется вакуумный кюретаж. Главное его отличие от закрытого кюретажа в том, что процедура очистки проводится посредством кюрет, которые подсоединены к аппарату, создающему вакуум. Таким образом, все отсеченные патологические отложения сразу убираются вакуумом из кармана, соответственно, снижается риск послеоперационных осложнений.

Инструмент для проведения кюретажа.
Прежде чем приступить к активной фазе операции, в обязательном порядке проводится санация ротовой полости и местная анестезия.
Далее, при помощи специальных стоматологических инструментов – скейлеров и кюрет, осуществляется удаление патологического зубного цемента, а также поверхностного налета на зубах. Завершается этот этап полной шлифовкой поверхности обрабатываемых зубов.
Следующий шаг – соскабливание рашпилем верхнего слоя края альвеолярных отростков, а также, межальвеолярных перегородок. Следом за ними удаляются грануляции, вросшие в сам карман и отмерший эпителий.
Узнайте, чем хороши щетки компании Oral B.
Лекарственные средства на основе трав практически никогда не оказывают нежелательных побочных эффектов. Одно из эффективных средств – Ротокан. Когда и как применяется раствор Ротокан, вы можете прочитать тут.
В завершении процедуры не обойтись без тщательной обработки кармана антисептическими препаратами. Параллельно принимаются меры по остановке кровотечения.
На место проведения операции накладывается защитная повязка, а пациент получает ряд рекомендаций:
- продолжать чистить зубы естественным образом, а область кюретажа подвергать щадящей обработке;
- проводить регулярные полоскания с использование антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
- ограничить употребление твердой пищи в течение 2-4 дней после операции.
Период полного восстановления занимает около 3-4 месяцев. После истечения указанного срока, необходим повторный осмотр у стоматолога. Если операция прошла успешно, десневые карманы значительно уменьшатся, в противном случае, принимается решение о назначении открытого кюретажа десневых карманов.
3 style="text-align: center;">Открытый кюретаж пародонтальных кармановМетодика применяется, когда фиксируется отслоение десны на пять миллиметров и выше. Главное ее отличие от закрытого кюретажа в том, что для очистки пародонтальных карманов требуется отсечение части десенной ткани, то есть, операционное вмешательство существенно глубже. Такой подход открывает доступ к зонам, которые закрыты десной. Естественно, это позволяет провести более глубокую очистку. Как правило, для обезболивания применяется общий наркоз, если нет аллергический реакций на анестетики.

Кюретаж проводится под местным наркозом.
Противопоказания к процедуре:
- некротические поражения десневого края;
- истончение ткани десны;
- абсцессы;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания полости рта.
Внимание: если наблюдается существенная деформация десневого края, то допускается его удаление в размере до 1-1,5 мм.
После детальной очистки карманов при полном визуальном контроле на кость, в которой расположен зуб, накладывается специальный антисептический раствор, способствующий заживлению костной ткани. Завершающий этап открытого кюретажа – это сшивание десен кетгутовым швом и наложением десневой повязки, пропитанной антисептиком.
Важно: при сильной кровоточивости, для профилактики образования гематом повязка не накладывается.
Рекомендации, которых следует придерживаться пациенту в первые дни после оперативного вмешательства, практически не отличаются от тех, что даются при закрытом кюретаже. Единственное отличие в том, что такое серьезное вмешательство как открытый кюретаж, может вызвать отечность операционной области, поэтому, в течение первых суток важно прикладывать холодное.
2 style="text-align: center;">Кюретаж лунки зубаЕсли заболевания пародонта слишком запущены и пациент лишается одного или нескольких зубов, это прямое показание к процедуре кюретажа лунки, что позволяет избежать инфекционных, воспалительных процессов. Несвоевременная обработка может привести не только к воспалению ее полости – альвиолиту, но и разрушению костной ткани. Часто, вместе с кюретажем лунки, проводится гемисекция корня – ампутация части корня, задетого гранулемой.
Узнайте, когда применяется гель Дентинокс.
О симптомах флюороза вы можете прочитать здесь.
Использование геля Калгель для детей: //stopparodontoz.ru/kalgel-gel/.
Проводится данная манипуляция без местного обезболивания, достаточно “заморозки”. Только уже в случае наличия острого очага воспаления, врач прибегает к местному обезболиванию. После очищения полости от грануляций, очагов поражения, проводится обязательная антисептическая обработка. Восстановительный этап короткий, всего несколько часов. В это время стоит воздержаться от употребления воды и пищи.
Надеемся, что собранный нами материал даст вам представление о том, что это такое – кюретаж пародонтальных карманов. Несмотря на то, что методика позволяет решить целый спектр проблем и спасти ваши зубы от выпадения, старайтесь регулярно соблюдать гигиену ротовой полости и избегать любых операционных вмешательств. Будьте здоровы!