Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика

Что заставляет людей откладывать визит к стоматологу на необозримое будущее? Конечно, боязнь боли. Страх, давно переселившийся на генетический уровень, приравнивает лечение зубов к подвигу. А ведь уже давно созданы надёжные анестезирующие средства, обеспечивающие безболезненное проведение любой стоматологической процедуры. Самым удобным для применения в стоматологии признан Артикаин.

Артикаин

Артикаин идеально подходит для проведения непродолжительных амбулаторных вмешательств, поэтому нашёл широкое применение в стоматологии:

• его обезболивающее действие проявляется уже спустя 10 минут после инъекции;
• длится анальгезирующий эффект не менее 1 часа, а этого вполне достаточно для проведения стоматологического вмешательства;
• Артикаин подходит для двух разновидностей местной анестезии, часто применяемых в стоматологической практике: инфильтрационному и проводниковому обезболиванию ;
• он слабее (если сравнить его с другими местно действующими препаратами) проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, поэтому может применяться в период вынашивания ребенка, не представляет опасности для нервной системы;
• Артикаин не проникает из крови в грудное молоко, значит, он может быть использован при обезболивании зубов у кормящих женщин;
• по эффективности в 2 раза превосходит всем известный Лидокаин, и 5-6 раз действеннее устаревшего Новокаина;
• наличие гноя в очаге воспаления не мешает обезболивающему действию Артикаина (к примеру, Новокаин в присутствии гноя совершенно неэффективен).

Формы выпуска Артикаина

А чем же хуже Убистезин, Ультракаин, Септанест, Цитокартин, Брилокаин или Альфакаин, ведь пациенты, проверившие их действие на себе, заявляют, что они прекрасно обезболивают? Все перечисленные препараты являются всё тем же Артикаином ― просто выпускают его фармацевтические фирмы в разных странах под оригинальными названиями.

Боль в зубе знакома каждому. Узнайте, из-за чего может возникать зубная боль при нажатии на зуб .

Какие симптомы имеют самые распространенные болезни горла и гортани, читайте тут .

Каждый из этих анестетиков выпускается или в чистом виде или с добавлением синтетического аналога адреналина ― эпинефрина. Адреналин (эпинефрин) оказывает сосудосуживающее действие, что очень важно при обезболивании процедур, сопровождающихся кровотечением: при сокращении просвета сосудов уменьшается объём крови на операционном поле, что облегчает работу хирурга. Да и кровопотеря уменьшается.

Ультракаин выпускается во Франции компанией «Санофи Авентис»:

• раствор Ультракаин ДС форте ― с добавлением эпинефрина 1:100000;
• Ультракаин ДС ― с добавлением эпинефрина 1:200000;
• раствор Ультракаин Д ― выпускается без добавления эпинефрина и консервантов.

Убистезин выпускается немецкой фирмой «3М»:

• Убистезин форте ― содержит эпинефрин в разведении 1:100000;
• Убистезин ― эпинефрин в разведении 1:200000.

Септанест (Производитель «Септодонт», Франция) также выпускает две комбинации артикаина и эпинефрина (1:200000 и 1:100000), но кроме них содержит консерванты ЭДТА и натрия бисульфит, которые у многих вызывают аллергические реакции.

Цитокартин итальянского производства обладает тем же недостатком ― содержит те же консерванты-аллергены.

Брилокаин (Россия, ЗАО Брынцалов-А) ― та же комбинация артикаин-эпинефрин, но в качестве консервантов используются Трилон-Б и пиросульфит натрия.

Альфакаин (Laboratorie SPAD, Франция) ― артикаин-эпинефрин, не содержит консервантов.

Если предполагается, что стоматологическое вмешательство продлится больше 3 часов, то пациенту вводят комбинированный анестетик Артикаин 4% Инибса с эпинефрином 1:100000 с пролонгированным действием. Для стоматологической практики ЗАО «Бинергия» (Россия) выпускает этот анестетик с Адреналином Форте, он используется только в полости рта, причём вводить его можно только в ткани, не имеющие признаков воспаления.

Особенности применения Артикаина

Инструкция по использованию Артикаина с Адреналином Форте при проведении инфильтрационной анестезии даёт следующие указания:

• наивысшая доза ―во взрослом возрасте 7 мг на килограмм веса (4 карпулы х 1,7 мл), детям старше четырёх лет ― не больше 3 карпул;
• удаление зуба ― 1 карпула;
• обтачивание зубов под коронку ― не больше 1 карпулы;
• препарирование зуба в случае удаления нерва ― не больше 1карпулы;
• разрез мягких тканей и наложение швов ― 0,5 мл;
• разрез на твёрдом нёбе ― 0,1 мл.

Узнайте, почему появляются красные точки на нёбе .

Что делать, если распухла щека, но зуб не болит? Ответ вы найдете здесь .

Симптомы и лечение болезней губ вы узнаете тут: /bolezni-gub/ .

Противопоказания

В некоторых случаях применение Артикаина может быть нежелательным:

• его расщепление происходит в печени, поэтому при заболеваниях печени введение Артикаина будет для неё лишней нагрузкой, врач должен быть заранее предупреждён о болезни;
• выводится препарат из организма почками ― 50-60% за 6 часов, заболевания почек тоже могут оказаться препятствием к применению Артикаина;
• непереносимость анестетиков из группы аминов ― категорическое противопоказание;
• некоторые виды сердечной аритмии;
• выраженная сердечная недостаточность;
• некоторые нарушения деятельности ЦНС;
• бронхиальная астма;
• злокачественная анемия;
• нарушение свёртываемости крови;
• гипоксия разного генеза;
• глаукома;
• ранний детский возраст.

Исходя из указанных обстоятельств, инструкция по способу применения и дозировке Артикаина предусматривает индивидуальное дозирование в зависимости от длительности и тяжести предстоящего вмешательства, анамнеза, веса, аллергической предрасположенности. Этим диктуется выпуск всеми фармацевтическими фирмами разных вариантов состава Артикаина.

Анестезия у беременных

Сложным вопросом для практических врачей является проведение обезболивания у беременных и кормящих грудью. Самыми безопасными препаратами являются «Ультракаин DS» и «Убистезин». Содержащийся в них эпинефрин в разведении 1:200000 не только не вреден, но даже оказывает полезное действие ― сужая сосуды, он препятствует проникновению анестетика из зоны введения в кровяное русло. Этим обеспечивается высокая концентрация вещества в месте врачебных манипуляций при незначительном содержании в крови и плаценте.

Артикаин при беременности является оптимальным выбором в сравнении с такими препаратами как Мепивастезин или Скандонест, которые, во-первых, гораздо токсичнее, а во-вторых, не имея в составе эпинефрина, легче проникают к плоду.

При использовании нового анестетика надо обязательно внимательно изучать аннотацию к нему.