Антибиотики в стоматологии – польза или вред?

Одним из самых великих медицинских открытий ХХ века стали антибиотики. Благодаря им человек научился побеждать тяжелые инфекции, значительно уменьшился риск летальных исходов и осложнений. Сегодня принято критиковать применение антибиотиков в стоматологии и медицине в целом. Существует мнение, что от них следует и вовсе отказаться. Под действием антибиотиков бактерии начинают мутировать, возникает закономерная устойчивость к препаратам этого вида, и они перестают помогать. Ученые изобретают новые антибактериальные средства и история повторяется. Почему так происходит? Бездумное использование медпрепаратов, самолечение, доступность антибиотиков в аптечной сети, а иногда и неадекватное лечение приводит к таким результатам. Альтернативы в настоящее время не существует, и тяжелые инфекции человечество научилось лечить только при помощи антибиотиков. Просто делать все нужно разумно – прибегать к антибиотикам только по показаниям, когда возможные осложнения превышают риски лечения, принимать их только по назначению врача, строго соблюдать продолжительность курса и дозировку. Предлагаем рассмотреть случаи, когда антибиотики при лечении зубов являются необходимым показанием.

Антибиотики – применение в стоматологии

Микроорганизмы повсюду, мы фактически живем в мире бактерий. В свою очередь, бактерии взаимодействуют между собой, одни губительно воздействуют на другие, давая себе возможность размножаться при благоприятных условиях. Этот принцип губительного воздействия бактерий друг на друга и лежит в основе антибиотикотерапии. И только врач знает, какой препарат подействует на определенный вид бактерий. Хочется отметить, что применение антибиотиков в стоматологии не всегда бывает оправданным.

Некоторые врачи склонны перестраховываться, и назначают антибиотики при зубной боли, когда риск возникновения осложнений в виде инфекций невелик. Антибиотикотерапия обычно назначается в челюстно-лицевой хирургии для уменьшения риска осложнений в послеоперационный период и для предоперационной профилактики, а также в стоматологии для лечения:

• катарального гингивита ;
• пародонтита ;
• периодонтита ;
• остеомиелита .

Лечение антибиотиками – катаральный гингивит

Гингивит относится к заболеваниям пародонта, это воспаление или некроз тканей, окружающих зуб. Воспаленная десна обычно покрыта серым налетом или пленкой, которая при удалении приводит к кровоточивости и болезненным ощущениям. Следует отметить, что не все формы гингивита подлежат лечению антибиотиками, и только при катаральной форме традиционно назначаются антибактериальные препараты. В остальных случаях антибиотикотерапия может нанести вред, привести к дегенерации дентальной ткани, дистрофии, расшатыванию и выпадению зубов.

Протезирование — многоэтапный процесс. Узнайте, как происходит установка культевой вкладки .

Почему вокруг зуба мудрости появляется опухоль или болезненность, вы прочтете тут .

Болезнь вызывает патогенная флора, которая активно размножается в условиях недосыпания, отсутствии полноценного питания и стресса. В начале ХХ века гингивит называли «окопной болезнью», так как ею страдало большинство солдат Первой мировой войны. Возбудителями болезни могут быть грибки и бактерии. Спровоцировать гингивит может незалеченный кариес, зубной налет и слабый иммунитет. В зависимости от причины назначаются антибиотики или противогрибковые препараты, для местной терапии используются антисептические средства и иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы. Незалеченный гингивит – предшественник пародонтита.

Перед началом лечения антибиотиками желательно провести исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, это значительно ускорит процесс лечения, и назначение антибиотикотерапии станет оправданной. Распространены следующие антибиотики для десен и зубов:

• ампициллин;
• амоксициллин;
• эритромицин;
• метронидазол;
• цефалексин.

Лечение пародонтита антибиотиками

При пародонтите происходит разрушение зубодесневого соединения и надкостницы, что приводит к подвижности и потере зубов. Пародонтит – самое распространенное и опасное воспалительное заболевание, относящееся к пародонту. В данном случае разрушаются не только ткани, но и костная система зуба.

При пародонтите лечение назначается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. На начальном этапе стоматологи обычно назначают профессиональную чистку, антисептические и противовоспалительные средства. В случае нарастания абсцесса зуба лечение антибиотиками станет обязательным, ведь возбудители опухоли десны – бактерии и продукты их жизнедеятельности. В самых тяжелых случаях пародонтита, при стремительном развитии абсцесса, показано операционное вмешательство.

Лечение пародонтита направлено на борьбу с микробами, и применение антибиотика при костно-челюстных инфекциях неизбежно. Обычно специалисты подбирают препараты широкого спектра действия, например, доксициклин, и местного назначения – метранидазол. Как вспомогательное средство назначаются лечебные зубные пасты с содержанием антибиотика. Этих мер вполне достаточно, чтобы полностью залечить пародонтит на начальной стадии заболевания.

Лечение периодонтита антибиотиками

Периодонтитом называют воспалительный процесс корня зуба и его тканей, является осложнением незалеченного кариеса, а если быть точнее – пульпита (воспаления нерва). При периодонтите инфекция проникает в корневой канал зуба, вызывая воспаление, абсцесс и сильные боли. Лечение носит многоэтапный характер, и антибиотики при воспалении корня зуба становятся необходимой мерой.

Различают острый и хронический периодонтит . При остром периодонтите значительных изменений верхушки корня не происходит, а при хроническом образуется гнойный мешок, который в стоматологии называется периодонтальным абсцессом. В свою очередь, хронический периодонтит условно делится на:

• фиброзный;
• гранулирующий;
• гранулематозный.

Лечение любых форм периодонтита заключается в тщательной диагностике, анестезии, ликвидации пораженных тканей, депульпации, измерении и изучении корневых каналов, их инструментальной обработки и одновременном обеззараживании антисептиками, наложением временной гуттаперчевой пломбы.

Вылечить периодонтит за один этап невозможно, острая форма обычно залечивается в два-три этапа, а лечение хронических форм может длиться до нескольких месяцев из-за необходимости повторных процедур чистки и обеззараживания. Антибиотик при воспалении корня зуба назначается в комбинации с антигистаминными средствами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Узнайте, что категорически запрещено делать, если образовался флюс .

Как лечится глубокий острый и хронический кариес, вы можете прочитать здесь .

Как снять отек после удаления зуба: /otek-posle-udaleniya-zuba/ .

Лечение остеомиелита антибиотиками

Остеомиелит – воспаление надкостницы (костного мозга), которое со временем приводит к некрозу кости. Процесс воспаления представляет собой нарушение микроциркуляции крови, что способствует размножению патогенной флоры в костной ткани. Спровоцировать остеомиелит может рана или травма лица, например, перелом челюсти, а также незалеченная инфекция. Способствовать заболеванию может и слабый иммунитет. Показано лечение антибиотиками при воспалении надкостницы зуба в сочетании с иммуномодуляторами. При травме лица необходима хирургическая коррекция. Длительность антибиотикотерапии при остеомиелите – около двадцати дней после исчезновения последнего симптома.

Антибиотики в современной стоматологии

Стоматологи, отоларингологи и хирурги челюстно-лицевой медицины используют для лечения одинаковый ряд бактериальных препаратов. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. Объясняется такое применение несколькими факторами:

• наличием смешанной флоры во рту и носоглотке;
• стремительным распространением инфекции;
• пораженные ткани полости рта считаются заведомо инфицированными.

Наиболее востребованные антибиотики при стоматологических воспалениях: Амоксиклав, Цифран, Сумамед.

Амоксиклав – стоматологический антибиотик последнего поколения, не имеет возрастных ограничений, обладает минимальным количеством побочных явлений со стороны ЖКТ, с особой осторожностью можно применять для лечения беременных и кормящих женщин.

Сумамед отличается разнообразием дозировок, поэтому его можно назначать детям.

Антибиотик при зубной боли Цифран противопоказан беременным и детям, но почти не имеет побочного действия. Одновременно с антибиотиком часто назначают препараты против аллергии (Кларитин, Супрастин), а при быстром нарастании абсцессов и распространении инфекции – антибиотик местного воздействия (метронидазол).

Как видите, антибиотики в стоматологии применяются достаточно широко. Вред или пользу они приносят? Несомненно, пользу, но только в том случае, когда их назначает врач. Самолечение может привести к плачевным последствиям. Например, самостоятельное лечение антибиотиками при воспалении корня зуба, приведет к хронической форме заболевания, и вы только на время уберете болевой синдром. Своевременное обращение к врачу избавит от приема лекарств, ведь на начальной стадии практически все стоматологические заболевания успешно излечиваются без применения антибактериальных средств.