Симптомы и лечение кандидоза во рту

Кандидоз ротовой полости вызывается условно-патогенными грибами рода Candida. Возбудитель в небольших количествах присутствует на слизистых оболочках у 50-70% клинически здоровых людей. Патогенные свойства грибка начинают проявляться при нарушении естественной микрофлоры оболочек. Заболевание на ранней стадии может протекать бессимптомно.

Что провоцирует кандидоз полости рта?

Интенсивное размножение патогенной микрофлоры может быть спровоцировано различными факторами. Кандидоз полости рта часто возникает при ослаблении иммунитета, после приема медикаментозных препаратов (антибиотиков, глюкокортикоидов), на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ, злокачественные новообразования). Гораздо реже кандидоз слизистой оболочки полости рта может возникнуть в результате инфицирования извне.

Формы орофарингиального кандидоза

Клинические проявления орофарингиального кандидоза классифицируются следующим образом:

• по клинико-морфологической картине – на эритематозные (атрофические), псевдомембранозные, гиперпластические (кандидная лейкоплакия), эрозивно-язвенные;
• по локализации – на стоматиты, глосситы, гингивиты, фарингиты, тонзиллиты, хейлиты;
• по течению – на острые и хронические (персистирующие и рецидивирующие).

Острый псевдомембранозный кандидоз

Наиболее широко распространенная форма заболевания, известная в широких массах как молочница. Поражает любой отдел ротовой полости и глотки. Чаще всего локализируется на щеках. Реже проявляется на небе, языке, деснах.

О безопасности гелей для десен на основе лидокаина ходят споры уже не один год. Узнайте, насколько безопасен препарат Калгель для детей .

О разнообразии съемных и несъемных протезов и их особенностях вы можете прочитать тут .

Хронический псевдомембранозный кандидоз

Такое проявление кандидоза слизистой полости рта встречается у лиц, страдающих различными формами иммунодефицита. Характеризуется длительным персистирующим течением и устойчивостью к терапии. Поражает все отделы ротовой полости с образованием трудноотделяемых пленок с кровоточащим основанием.

Острый атрофический кандидоз

Такую форму кандидоза рта называют острой эритематозной (десквамативной). Может поражать все отделы рта, но чаще всего локализуется на языке. Острый атрофический кандидоз во рту характеризуется сухостью слизистых оболочек, сильной болезненностью и жжением.

Хронический атрофический кандидоз

Форма кандидоза слизистой оболочки рта характерна для лиц, пользующихся зубными протезами. При таком течении заболевания симптомы кандидоза полости рта практически отсутствуют. Изменения на слизистой оболочке часто обнаруживают только во время смены протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Локализуется на щеках и языке в виде белых пятен и бляшек различной формы. Вокруг бляшек наблюдается гиперемия (покраснение). При длительном течении заболевания может происходить малигнизация (озлокачествление) пораженных тканей.

Пока не выяснено, является ли этот процесс следствием кандидоза или происходит вторичное поражение измененного эпителия. Чаще всего эта форма кандидоза слизистой рта встречается у курильщиков.

Кандидозная заеда

Может встречаться при любом из вышеперечисленных течений заболевания или возникать самостоятельно. Проявляется наличием трещин и воспаления, с образованием снимающегося налета, в углах рта. Поражения болезненные, причиняют неудобства при движении губ и открывании рта. При длительном течении заболевания может возникать вторичное бактериальное инфицирование.

Диагностика и лечение кандидоза ротовой полости

Диагноз заболевания ставится на основании общей клинической картины с учетом типичных жалоб пациентов. При необходимости назначаются микроскопический анализ соскоба с пораженных участков эпителия и клинический анализ крови. Исходя из полученных результатов, пациента могут дополнительно направить на консультацию к эндокринологу, микологу, онкологу.

Лечение орофарингиального кандидоза назначается с учетом причин возникновения, продолжительности течения и степени тяжести заболевания. В первую очередь терапия направлена на устранение причины и уничтожение возбудителя болезни. Для лечения кандидоза полости рта применяют комплексный метод с использованием системной и местной терапии.

Применение местной терапии в лечении кандидоза

Основной целью местной терапии является подавление интенсивного размножения грибка и его распространения на окружающие органы и ткани. Основные препараты местного действия, применяемые при кандидозе во рту для лечения, делятся на антисептики и антимикотики.

Антисептики, обладающие противогрибковыми свойствами, назначают в виде полосканий, аппликаций или смазываний. Для смазываний используют 2% раствор метиленового синего, 1-2% раствор генцианового фиолетового, раствор Фукарцина. Хорошие результаты дает использование разведенного раствора Люголя и 10-15% раствора буры в глицерине.

Для полосканий используют 0.05% раствор Хлоргексидина биглюконата, 0.1% раствор гексетидина (Гексорал). Полоскать ротовую полость антисептическими препаратами необходимо 30-60 секунд дважды в день после еды.

Противогрибковые препараты (антимикотики), применяемые для лечения кандидоза, делят на несколько групп:

• полиены (Леворин, Нистатин, Амфотерецин В, Натамицин);
• имидазолы (Клотримазол, Эконазол, Кетоконазол, Тиоконазол, Оксиконазол);
• триазолы (Интраконазол, Флуконазол);
• эхинокандины (Каспофунгин);
• аллиламины (Ламизил, Тербинафин).

Антимикотики используют в виде мазей, гелей, растворов, капель, аэрозолей, защечных таблеток, карамелей для рассасывания.

Если доступные формы препаратов не приспособлены для применения в ротовой полости, следует использовать их для приготовления необходимых форм (растворов, суспензий).

При молочнице полости рта для лечения используют:

• Нистатин (водная суспензия 100000 ЕД/мл);
• Леворин (водная суспензия 20000 ЕД/мл);
• Натамицин (суспензия 2.5% пимафуцина);
• Амфотерицин (суспензия 100000 ЕД/мл);
• Клотримазол (раствор 1%).

Нистатин и Леворин используют для полосканий 2-4 раза в день. Ннатамицин, Амфотерицин, Клотримазол, Кандид для полости рта применяют в виде аппликаций не менее 4 раз в сутки.

Для лечения кандидозных заед назначаются комплексные препараты, в состав которых входят антибиотик, противогрибковое средство и глюкокортикоиды. К таким препаратам относятся Микозолон, Лоринден С, Тридерм, Пимафукорт, Кандид В. Кандидоз языка лечат с применением Гивалекса (комплексный препарат широкого спектра действия).

Системная терапия кандидоза

При малой эффективности местной терапии назначается системное лечение заболевания. Для достижения необходимого эффекта применяют препараты системного действия в форме таблеток и инъекций.

В основном системную терапию используют при гранулематозном, хроническом гиперпластическом, эрозивно-язвенном течении кандидоза во рту, симптомы которого проявляются после проведенной местной терапии. Такие формы имеют многолетнее хроническое течение, сочетаются с поражением других органов, плохо поддаются местному лечению.

Для перорального приема назначают Интраконазол, Флуконазол, Кетоконазол и их аналоги. Для взрослых рекомендуется:

• Кетоконазол в суточной дозе – 200-400 мг, принимать до 10 дней;
• Флуконазол – десятидневным курсом в суточной дозе 50-100 мг;
• Интраконазол принимают 7-10 дней в дозировке 100-200 мг в сутки.

При частых рецидивах назначается пульс-терапия Флуконазолом в дозировке 150 мг однократным приемом в неделю. Как вспомогательные общеукрепляющие средства при терапии кандидоза назначают витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты, иммуномодуляторы, пробиотики.

Узнайте, какие брекеты лучше устанавливать .

Что такое бюгельный протез, вы можете прочитать здесь .

Аналоги популярного геля Холисал тут: /holisal-analogi-gelya/ .

Лечение народными средствами при заболевании кандидозом

Дополнить традиционную терапию при кандидозе ротовой полости можно применением народных методов лечения. При молочнице полости рта широко используются отвары и настои лекарственных трав, которые обладают вяжущим, противовоспалительным эффектом:

• водный раствор настойки календулы используется для полоскания рта;
• для смазывания и аппликаций на пораженные участки применяют настойку из побегов можжевельника;
• отвар из смеси чистотела, ромашки, можжевельника, березовых почек взятых в равных частях используют для ежедневных полосканий;
• для аппликаций применяют марлевые тампоны, пропитанные отваром дубовой коры;
• рекомендуется полоскать ротовую полость соком калины, моркови или клюквы.

Для удаления налета со слизистой оболочки применяют зверобойное и облепиховое масло.

Показан к применению ряд продуктов, имеющих лечебные свойства: настойка чайного гриба, простокваша, квас, чеснок. Эти продукты содержат вещества, подавляющие развитие патогенной флоры.

Чтобы исключить рецидивы заболевания и повысить эффективность лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Не рекомендуется употреблять сахар в любой форме, продукты с высоким содержанием углеводов, уксус и продукты его содержащие (майонез, кетчуп, горчица), алкоголь.

К употреблению показаны нежирное мясо, рыба, яйца, гречневая крупа. Из овощей с низким содержанием углеводов подойдут капуста, шпинат, зеленый перец, огурцы, лук. Можно употреблять сыры с низким содержанием лактозы. Соблюдение диеты поможет вылечить кандидоз полости рта.

Проявление кандидоза ротовой полости у детей

Молочница ротовой полости у детей обычно протекает в острой форме. Заражение может происходить во время родов, при грудном вскармливании, через предметы быта. Возможно развитие кандидоза в результате снижения иммунитета.

У грудных детей отмечается плаксивость, нарушение сна, понижение аппетита. На слизистых оболочках ротовой полости появляются покраснения и отечность. При дальнейшем прогрессировании молочницы образуется белесый творожистый налет. В запущенной форме при отделении налета образуются кровоточащие язвочки, вызывающие болезненные ощущения.

Диагностика проводится с учетом клинической картины и на основании результатов лабораторных исследований. Наличие в образцах колоний грибов подтверждает диагноз. На ранних стадиях заболевания при незначительном поражении ротовой полости достаточно применения местной терапии.

Для лечения легкой формы молочницы назначают протирания раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды) каждые два-три часа. При более запущенных формах рекомендуется наносить на пораженные участки раствор Кандид (1% клотримазол) для ротовой полости.

Для предотвращения молочницы у детей необходимо соблюдать правила гигиены. Стерилизовать соски от бутылочек и пустышки при искусственном вскармливании и проводить санацию груди при грудном вскармливании малыша.

Профилактика кандидоза ротовой полости

Своевременная санация ротовой полости, исключение бесконтрольного приема медицинских препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидов), соблюдение правил гигиены, отказ от вредных привычек. Все это будет способствовать поддержанию здоровой флоры и исключит возникновение заболевания.

Желательно пересмотреть рацион питания, повысив в нем количество высокобелковых продуктов. Употребление продуктов с высоким содержанием глюкозы должно быть сведено к минимуму. Для людей, пользующихся зубными протезами необходимо своевременно проводить обработку протезов специальными растворами.

Если вовремя не лечить кандидоз полости рта, он может перейти в хроническую форму. Любое снижение иммунитета будет вызывать обострение заболевания. Постоянные рецидивы могут вызывать вторичное инфицирование, что приведет к ухудшению состояния и возникновению штаммов возбудителя, устойчивых к стандартной терапии. При появлении симптомов заболевания необходимо своевременно обратиться к лечащему врачу, который подскажет, чем лечить кандидоз полости рта. Получив необходимые рекомендации у специалиста можно избежать дальнейшего развития болезни.