Симптомы, причины, разновидности и способы лечения ретинированных зубов

То, что зубы могут выпадать слишком рано, человеку известно давно, и он борется с этой проблемой всеми доступными методами. Но в последнее время все чаще начала проявляться и другая проблема – несвоевременное прорезывание зубов, и как следствие — ретинированный зуб. Конечно, с этим, в первую очередь сталкиваются дети, но и у взрослых бывает подобная задержка, если проблема коснулась зуба мудрости. Задержки бывают разных разновидностей и по-разному лечатся стоматологами.

Что же такое ретенция зубов?

Под этим словосочетанием подразумевают стоматологическую патологию, при которой зуб полностью сформировался – от корня к верхушке коронки, — но не прорезывается из десневой ткани по какой-либо причине, либо прорезался только своим кончиком, но дальше не двигается. То есть, иными словами, ретинированный зуб – это застрявший в десне зуб, который не может полноценно прорезаться.

Обычно, этот термин у взрослого человека касается зуба мудрости, потому что именно он очень часто не прорезываются вовремя, и этот процесс затягивается на годы, являясь иногда достаточно болезненным, если ничего не делать. Задерживаться в десне может и клык.

Еще одна проблема, которой может усложнится ретенция – дистопированный зуб, то есть такой ретинированный, который растет не вертикально, а под углом, упираясь в соседний ранее прорезавшийся зуб и разрушая его механическим путем по ходу своего роста.

У ребенка также может возникнуть ретенция. Ранее считалось, что первые зубы должны появиться к 6-8 месяцам, но сегодня все очень изменилось, такой диагноз врачи не спешат устанавливать детям. Дело в том, что строки прорезывания значительно сместились и индивидуализировались. Теперь они просчитываются с учетом того, в каком возрасте прорезались молочные резцы в родителей ребенка.

Также врачи дают больше времени на прорезывание. Иногда первый резец появляется после 8 месяцев, второй – после 9. И в таких случаях диагноз ретинированного резца не ставят. Но все же родителям следует задуматься и перестраховаться, проконсультировавшись у стоматолога. Потому что задержка прорезывания может быть связана с каким-либо серьезным заболеванием, например, рахитом или авитаминозом.

Разновидности ретинированного зуба

Ретенция у каждого человека происходит по-разному, характеризуясь теми или иными особенностями. Поэтому стоматологами принято выделять некоторые ее разновидности.
В зависимости от того, как происходит сам процесс прорезывания, в первую очередь, молочных зубов, различают:

• ретенция, при которой все зубы прорезываются вовремя, а задерживаются только клык или все клыки;
• ретенция медленная и затяжная, при которой нарушается правило парности прорезывания зуба и достаточно долгими промежутками времени между прорезыванием резцов, клыков ит.д.

Когда речь идет о молочных, обычно удаление зуба ретинированного не применяется, даже если он кривой и не вписывается в зубной ряд. Но может применяться другое лечение, потому что ретинированный молочный – потенциальная угроза для постоянного.

И зуб мудрости, и молочный, и постоянный клык — каждый из них может получить статус ретинированного, если они задержались в прорезывании.

Если зубы при этом полностью «погребены» по десневой тканью, не виден даже их краешек, а при пальпации или вообще не прощупываются или еле-еле – в таком случае ретенция будет полной. Сложность такого вида задержки может быть в том, что зуб, ретинированный полностью, может быть сверху покрыт не только десной, но еще и плотной костной тканью.

Это возникает, например, при ранней потере молочного зуба травматического происхождения. И тогда постоянный, пробираясь наверх, сталкивается с плотной костной тканью в альвеолярном гребне.

Если же сквозь десну прорезалась только небольшая часть коронки, а вся остальное покрыто слизистой десневой тканью – это частичная ретенция. Решение такой проблемы может быть довольно несложным – всего лишь удаление лишней слизистой. О том, как это делается, расскажем ниже.

Положение ретинированного зуба по отношению к соседним может быть разным в зависимости от патологических изменений. Его виды изложены ниже.

Нормальное

Вертикальное положение коронки и корня, они медленно, но все же растут вверх, как и другие их «соседи» из ряда. Клык, ретинированный, обычно так и растет, а вот зуб мудрости может иметь и другие положения, вызывающие дискомфорт.

Горизонтальное

Зуб растет в таком положении к своему соседу, что образует с ним прямой угол, в котором сосед занимает вертикальное положение, а ретинированный – лежачее (иными словами тот дистопированный, о котором речь шла выше). Поскольку его положение губительно для соседа, который является более важным, чем зуб мудрости (а именно эти зубы и растут иногда в горизонтальном положении), то рекомендуется его удаление, сопровождающееся хирургической операцией.

Под наклоном

Ретинированный зуб мудрости не вертикален и не горизонтален, а растет криво – с наклоном либо в сторону щеки, либо в сторону языка. Данное положение не является чем-то аномальным, но все же не соответствует норме. Если оно не доставляет дискомфорта (углы коронки не раздирают десну и не мозолят язык), удаление такого ретинированного не обязательно.

Можно спилить острые углы или поставить протез, исправляющий кривизну. Но оправдывает ли цель вложенные средства? Ведь жевание без ретинированного под углом зуба мудрости не станет менее качественным.

Распространенные причины ретенции

Ретенция, хотя и встречается часто, но является не нормально проходящим прорезыванием. Для такого явления обязательно должны быть свои причины, иначе бы проблем не возникло. И возникнуть они могут еще на уровне эмбриологического развития плода, то есть в утробе матери. К ним относят:

• задержка, связанная с плохим питанием плода, который не получает достаточно нужных веществ, чтобы зубная ткань, точнее ее зачатки, хорошо и вовремя развились;
• наклон, а не вертикальное положение зуба, сформировался еще на уровне его зачатка;
• зубной мешочек, в котором находится зуб до того, как начнет двигаться вверх, толстоват и зубу трудно его преодолеть;
• плотная сама десневая ткань, что стает существенным препятствием для процесса прорезывания. Это возникает из-за генетической предрасположенности.

Причиной появления ретинированного зуба может быть анатомическая особенность человека. Обычно такая особенность заложена генами, как, например, толстые десна. Если у родителей, например, клык прорезался позднее коренного, то, скорее всего, также будет и у их детей. Анатомическая причина ретенции, не обусловлена наследственностью, — слишком рыхлые дёсна, из-за чего зуб меняет свое положение с вертикального на угловое еще находясь в зачаточном состоянии.

В большинстве случаев, такой ретинированный может прорезаться только своими медиальными углами, а дистальные так и остаются погребены в десне.

Патологии ретенции могут быть никак не связаны с эмбриологическим развитием плода или анатомией, а возникнуть сами по себе, завися от того, как формируется зубной ряд поэтапно. Причины, связанные со сменой зубов с молочных на постоянные:

• молочные зубы выпали или были удалены слишком рано, и постоянные еще не готовы прорезываться;
• молочные «не спешат» покидать ротовую полость, что задерживает прорезывание постоянных — это может возникнуть из-за того, что корни молочных очень медленно рассасываются, из-за чего они не раскачиваются (плохо, когда это сопровождается неожиданным появлением ретинированного постоянного сбоку и криво, хорошо, когда такого не происходит, потому что молочный может дольше послужить хозяину, щадя постоянный);
• патология роста самой челюсти;
• ретенция зуба обусловлена тем, что те, что уже прорезались, стоят слишком плотно, не оставляя места для еще одного.

В иных случаях прорезывание постоянных зубов может задерживаться, когда причины не стоматологические, а связанные с общим состоянием организма человека. Например, если он перенес тяжкое инфекционное заболевание, истощившее его силы. Прорезывание возобновиться, когда организм восстановится и войдет в обычный режим функционирования. Также все силы организма могут быть кинуты на то, чтобы преодолевать хроническое системное заболевание, поэтому ретенция вполне ожидаема.

Эти же причины актуальны и для детей, но стоматологическая практика подтверждает одну из наиболее частых причин ретенции нестоматологического происхождения – плохое питание, особенно если ребенок грудной.

Не зря кормящим мамам советуют есть побольше кисломолочных продуктов (молочные могут вызывать нежелательные реакции у малыша) – кальций, содержащийся в них, важен не только для мамы – ее зубов, костей, ногтей и волос. Этот кальций попадает и ребенку, ускоряя рост его костной системы и зубов.

Лечение ретенции

Удаление ретинированного зуба – не единственный выход из ситуации. Ведь причины ретенции могут быть разными. Если, например, это клык никак не прорежется, то врач может просто назначить дополнительное обследование, а потом диету и витамины, которые ускорят его рост.

Если речь идет о зубе мудрости, то в большинстве случаев первым шагом в лечении его ретенции будет рентгеновский снимок. Он покажет положение зуба, ратинированного частично или полностью. Удаление дистопированного зуба, если рентген подтвердит этот диагноз, неизбежно, потому что он разрушит костную ткань соседнего коренного.

Другое дело, если рентген подтвердит правильное положение зуба. Это означает, что причина, скорее всего, в слишком плотной десне. Если нет никакого воспалительного процесса, стоматолог оставит все, как есть. Но иногда десневой капюшон отстает от коронки и под него забиваются остатки еды, вызывая воспалительный процесс, сопровождающийся болью и отечностью десневой ткани в той области. Тогда капюшон разрежут или вовсе удалят.

После этого назначают полоскания. Воспаление уйдет, а зуб избавится от статуса ретинированного.

Сама по себе ретенция не всегда опасна. Главное – подтвердить эту ее безопасность, а сделать это может только стоматолог.