Протезирование на имплантатах: варианты установки, противопоказания

Место отсутствующего зуба не должно пустовать, так как каждый из них выполняет важную функцию при откусывании или пережевывании пищи, а также влияет на формирование челюсти. На сегодня популярным является протезирование на имплантатах, которые вживляются в костную ткань и становятся ее частью. Это позволяет новому зубу справляться со своими функциональными обязанностями не хуже прежнего.

Преимущества имплантного протезирования

Имплант, по сути, выполняет функции корня зуба. Он передает нагрузку с коронки на кость. Зубопротезирование с использованием имплантов имеет следующие преимущества:

• несъемная эстетичная конструкция;
• восстановление без повреждения соседних зубов;
• приостановка или полная остановка «проседания» костной ткани;
• избавление от дополнительной нагрузки соседних зубов;
• возможность установки протезов.

Импланты, которые используются при протезировании, на вид практически не отличаются от живого зуба, так как могут принимать любую форму, размер и цвет. Прижившиеся импланты ощущаются как свои собственные зубы, не изменяют дикцию. За ними легко ухаживать и срок их службы составляет больше двадцати лет. Единственное отличие от природных аналогов – не так остро воспринимают температурные колебания при употреблении горячей и холодной пищи.

Когда отсутствует несколько зубов, нередко ставят мостовую конструкцию. Однако для ее закрепления необходимо препарировать соседние зубки, что сказывается на их «здоровье». Для протезирования зубов на имплантах в этом нет необходимости, так как они ставятся исключительно в месте пропуска на подготовленный вживленный в костную ткань штифт.

При отсутствии одного зуба его функции берут на себя другие, соседние, что ведет к их преждевременному разрушению, поэтому таких ситуация имплантация является спасительной и для них.

Если длительное время остается пустующее пространство, костная ткань начинает атрофировать в этом месте, «проседать». В свою очередь, это ведет к нарушению положения соседних зубов и даже изменению прикуса. Имплантация может существенно повлиять на этот процесс, полностью или частично остановив его. Имплант нагружает ее, заставляя включаться в действие.

Протезирование с использованием имплантов осуществляют даже в том случае, если в челюсти отсутствуют все зубы. С их помощью можно создать несъемный протез, либо же усовершенствовать фиксацию тех, которые снимаются.

Виды имплантации

Протезирование на имплантах может быть разных видов, в зависимости от процедуры, которая проводится до установки протеза:

• пластиночные импланты;
• субпериостальные;
• эндостальные (корневидной формы);
• для поддержки протезов.

Имплантация пластиночными имплантами проводится для пациентов с узкой костью. В этом случае он изготавливается в виде металлической полоски по размерам кости. Она вставляется в десну, которая зашивается. Имплант срастается с костью в течение полгода, после чего на него устанавливается коронка.

Зубопротезирование субпериостальными, или как их еще называют – поднадкостичными зубными имплантами производят для пациентов с крайне изношенными челюстями. Когда долгое время в челюсти отсутствуют зубы, количество костного материала резко уменьшается.

Поэтому для титановых имплантов ее ширины и высоты может быть недостаточно. Для протезирования данным способом изготавливается специальная кость, на которую крепится имплант. Так как он будет находиться с металлической опорой в десне, давление распределится равномерно.

У пациентов с нормальной формой челюсти и достаточным количеством костной ткани используется имплантация корневидной формы. Для его установки в кости просверливается небольшое отверстие, после чего оно закупоривается вместе с имплантом (иногда даже вместе с абатментом). Затем десна зашиваются, и в течение от трех до шести месяцев имплант создает базу для протезирования, надежно связываясь с костью.

Для поддержки протезов используется внутрислизистый имплант. Предусматриваются разные виды для крепления протезов:

• клипсовое;
• магнитное;
• замочное.

При магнитном креплении один магнит располагается на абатменте, а другой – на противоположной части протеза. Замочное крепление используется для условно съемных протезов, так как без специального ключа его снять не удастся.

Этапы проведения протезирования

Выполнить протезирование на имплантах за один раз не удастся, так как эта процедура проводится постепенно и состоит из таких этапов:

• подготовка к установке штифта;
• снятие слепка;
• примерка каркаса коронки;
• фиксация конструкции.

Для того, чтобы костная ткань «приспособилась» к импланту, должно пройти полтора-два месяца. За этот период десна должна зарасти над ним. Поэтому на следующем этапе протезирования необходимо немного разрезать десну и установить в нее формирователь. Он способствует заживлению десны в месте, где будет находиться абатмент и коронка. Срок заживления – около двух недель, после чего делается слепок.

Перед тем, как снять слепок для протезирования, необходимо выкрутить формирователь десны из импланта. На его место ставится слепочный трансфер. После снятия слепка формирователь возвращается на место.

На этапе примерки формирователь десны снова выкручивается и на его место уже ставится абатмент, на который надевается каркас коронки. Каркас должен плотно прилегать к абатменту, но в то же время должно быть расстояние между зубами. Это место в дальнейшем заполнится керамической массой, которая подбирается по цвету.

При имплантации коронку изготавливают из разных материалов: золота, платины и других металлов, но сверх них обязательно делается керамическое покрытие. После примерки абатмент вытягивается и в импланте остается формирователь десны.

Когда приходит время ставить имплант, на место формирователя десны ставят абатмент, на который одевается конструкция. Во время фиксации при протезировании пациент должен подвигать челюстью, при этом врач выявляет участки, которые мешают при смыкании зубов. Окончательное фиксирование происходит специальным винтом. Для того, чтобы у коронки был естественный блеск, она покрывается глазурью, а для прочности ставится на специальный цемент.

Варианты установки имплантов

Вариант протезирования во многом зависит от количества отсутствующих зубов. Один имплант может заменить один корень зуба, однако есть и другие способы восстановления челюсти. Если отсутствует несколько зубов в ряду, то можно установить меньшее количество имплантов за счет создания между ними моста. Если в конце зубного ряда нет зубов, на которые можно прикрепить мост, то его можно закрепить между двумя имплантами.

Можно также комбинировать, соединив его с одной стороны со здоровым зубом. Однако такой вариант приводит к хронической травме из-за разной амортизации с разных сторон. При отсутствии большого количества зубов в ряду применяются бюгельные протезы. Количество искусственных корней зависит от индивидуальной клинической картины. Импланты можно установить и на всю челюсть при полной адентии. На четырех, восьми или шести искусственных корней фиксируются мосты.

Для фиксации могут быть установлены балочные системы, на которые надеваются протезы с замками по бокам. Защелкиваясь, они создают единую систему, которая позволит полностью восстановить жевательные функции.

Противопоказания

Протезирование несъемными конструкциями в виде имплантов подходят не всем. Существуют некоторые ограничения по применению этого вида реставрации зубов:

• заболевания крови, кроветворных органов;
• проблемы с центральной нервной системой;
• злокачественные образования в полости рта;
• патологический прикус;
• нарушение работы иммунной системы;
• заболевания соединительной ткани;
• туберкулез;
• сахарный диабет первого типа;
• сложные заболевания слизистой оболочки рта;
• гипертонус жевательных мышц.

Протезирование на имплантах также не проводят беременным женщинам. Так как при осуществлении установки имплантов используется местная анестезия, то пациентам с непереносимостью обезболивания такое вмешательство также противопоказано. Перед осуществлением имплантации полость рта должна быть просанирована. Не должно быть никаких воспалений.

При серьезных дефектах альвеолярного отростка, заболеваниях височно-челюстного сустава решение о протезировании принимается осторожно, после обязательной консультации со специалистом.