Причины, симптоматика и методы лечения хронического периодонтита

На фоне не до конца вылеченного пульпита нередко развивается хронический периодонтит . Для этого заболевания характерно наличие воспалительного процесса околозубной ткани. Этот воспалительный процесс развивается на фоне наличия путей оттока аномальных продуктов в зубную полость.

Хронический периодонтит протекает в двух формах: обострения и затихания. Существует немало причин преобразования одной формы в другую. Чаще всего это происходит на фоне стрессов или переохлаждений.

Причины развития заболевания

Эта патология может развиться на фоне наличия воспалительного процесса, который способствует набуханию околозубных тканей.

Проблемный зуб слегка выступает в ряду и соприкасается со своими соседями. Иногда первопричиной развития этой аномалии является аллергическая реакция на тот или иной лекарственный препарат.

Причины развития стоматологической патологии могут быть местными и общими. Среди местных причин образования этого стоматологического заболевания следует выделить:

1. Некорректную гигиену ротовой полости.
2. Осложнение того или иного стоматологического заболевания.
3. Механическое травмирование.
4. Некорректные действия врача в ходе лечения той или иной стоматологической аномалии.
5. Злоупотребление никотином или алкогольными напитками.
6. Неправильный рацион.
7. Частые стрессовые ситуации.

Некоторые местные причины, в свою очередь, могут возникнуть на фоне наличия общих провоцирующих факторов. Основной первопричиной медики считают наличие сбоя в организме. Также стоматологические патологии нередко развиваются на фоне сахарного диабета и некоторых хронических заболеваний.

Симптоматика

Хронический периодонтит отличается редким коварством. На фоне имеющегося оттока, заболевание практически не имеет симптомов на ранней стадии, но при этом успешно развивается в тканях.

Первым тревожным звоночком является кровотечение десен, которое можно заметить во время утренней или вечерней чистки зубов. Также одним из симптомов является наличие неприятного запаха из ротовой полости. Об этом больному могут сообщить члены его семьи.

Болезненные ощущения на первой стадии достаточно умеренные. Человек может замечать то, что при контакте с горячей или холодной пищей зубы могут ныть.

Иногда образуются специфические гнойные шишечки, в простонародье называемые свищами.

Когда патология развивается в острую стадию, боль приобретает резкий, пульсирующий характер. Проблемный зуб становится несколько подвижным. Иногда болезненная зона стремительно опухает.

На фоне инфекционного воздействия наблюдается увеличения шейных лимфоузлов. Опухания десен, щек и губ сопровождается существенным повышением температуры тела.

Ввиду высокой подвижности зубов, с течением времени между ними образуются щели. Кровь течет как во время чистки зубов, так и в ночное время суток. Нередко вместе с кровью обильно вытекает гной, появляются абсцессы.

Формы заболевания

Патология чередуется то спокойным, то достаточно агрессивным течением. Всего существует три формы этой стоматологической патологии:

• гранулирующий;
• фиброзный;
• гранулематозный.

Особенности гранулирующей формы

Характеризуется хронический гранулирующий периодонтит появлением специфических разрастаний в ткани. Аномальная ткань растет практически молниеносно и также быстро способствует разрушению соседствующих зон. На этом фоне происходит разрушение костной пластинки альвеолы.

Для этой формы характерны следующие проявления:

1. Появление болезненных свищей.
2. Незначительные болезненные ощущения.
3. Проникновение грануляций в челюстной костный мозг.

Сперва болезненные ощущения носят непостоянный характер. Нередко боль появляется в результате постукивания по проблемному зубу. Затем дискомфорт становится все более сильным, что причиняет больному невыносимые страдания.

Диагностируется эта форма стоматологической аномалии достаточно легко. При отсутствии свищей или образовавшихся под кожей гранулем, дантист прибегает к рентген-диагностике.

Особенности фиброзного периодонтита

Такое заболевание, как хронический фиброзный периодонтит имеет в своей основе процесс замены воспаленных тканей фиброзной тканью. На этом фоне происходит деформирование периодонта.

Характеризуется хронический фиброзный периодонтит достаточно вялым протеканием. Специфических симптомов не наблюдается, но длится аномалия достаточно долго. Пациент длительное время не обращается к дантисту по той причине, что болезненных ощущений при этой форме чаще всего не наблюдается. Только иногда возникает ноющая боль, которая с течением времени проходит самостоятельно.

Ввиду отсутствия симптоматики, установить точный диагноз стоматолог может только при помощи рентген-диагностики. На рентгеновском снимке при этом отмечается неровность и неравномерность контуров периодонта. Также на снимке хорошо видно увеличенную периодонтальную щель и утолщение самого периодонта рядом с вершиной проблемного зуба.

Особенности гранулематозного периодонтита

Ввиду появления переполненной грануляциями соединительнотканной капсулы развивается хронический гранулематозный периодонтит. Это заболевание протекает немногим агрессивнее, чем фиброзная форма.

Грануляции растут достаточно активно. Ввиду аномального разрастания гранулемы давление на костную ткань сильно увеличивается. После этого происходит ее постепенное разрушение.

К сожалению, на первых стадиях хронический гранулематозный периодонтит протекает бессимптомно и больной приходит к дантисту с уже имеющимися осложнениями.

Выявить аномальный процесс можно при помощи рентген-снимка. На снимке хорошо видно, что дефект, образовавшийся в кости, постепенно преобразуется в кисту. На этом этапе больному требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Если хирургического вмешательства не произойдет, будут наблюдаться костные переломы и иные опасные осложнения.

Обострение заболевания

Когда бессимптомный и длительный воспалительный процесс трансформировался в достаточно агрессивное течение, диагностируется обострение хронического периодонтита.

Специфические проявления

Если развивается обострение хронического периодонтита, то болезненные ощущения появляются в основном тогда, когда человек ест. Усиление боли может произойти в течение суток, но иногда хватает и нескольких часов. Болезненные ощущения приобретают самостоятельный характер и становятся настолько сильными, что жизнь человека превращается в ад.

Если больному не оказать помощь сразу, то болезненные ощущения проявляются не только в результате надкусывания, но и при любом, даже самом деликатном прикосновении к проблемному зубу. В связи с этим человек нередко бывает вынужден ходить со слегка приоткрытым ртом.

Во время смыкания зубов больному кажется, что «сотрудничают» не все зубы, а только два из них. Следующим этапом, как ни странно, является снижение, а потом и стихание болезненных ощущений. Это тоже может произойти на протяжении нескольких часов. Дискомфорт может присутствовать только тогда, когда человек смыкает верхнюю и нижнюю челюсти.

Развитие осложнения

На фоне почти полного исчезновения болезненных ощущений наблюдается опухание в области проблемного участка. Зачастую это наблюдается с щечной стороны. В зависимости от состояния организма, может повыситься температура до тридцати семи-тридцати восьми градусов. Если повышению температуры сопутствует озноб, это говорит о развитии периостита.

Лечение не осложненного процесса

Хронический периодонтит требует незамедлительного вмешательства квалифицированного дантиста. Терапия предполагает тщательную санацию патологического источника и купирование попадания внутрь вредоносных микробов.

Лечение осуществляется следующим образом:

• на 1-й стадии терапии производится механическое очищение патологической полости;
• обрабатывание антисептическими лекарственными препаратами;
• пломбирование.

Полностью уничтожить микробы можно как при помощи специальных паст, так и путем лазерной терапии.

Одной из целей лечения является сохранение зуба. Этот вопрос остается актуальным даже тогда, когда дантист принимает решение относительно оперативного вмешательства.

Лечение осложненного процесса

Учитывая то, что обострение хронического периодонтита образуется на фоне длительного воспаления, лечение осуществляется не в одном этапе, а в двух.

Сперва дантист купирует болезненный синдром, затем, в зависимости от стадии заболевания и особенностей его протекания, назначается медикаментозная терапия или операция.

Хирургическое вмешательство

Если дантист принял решение относительно оперативного вмешательства, то больной может быть уверен: заболевание не рецидивирует. К сожалению, если в ротовой полости образовались очень большие кисты или гранулемы, это не является достаточным. В этом случае после купирования воспалительного процесса дантист постоянно пломбирует корневой канал. Для пломбирования используется стеклоиономерный цемент.

На этом фоне рабочая длина корня становится заметно меньше. Также, ввиду вылущивания очага, где локализуется хронический воспалительный процесс, организм человека имеет прекрасную возможность самостоятельной реанимации.

Медикаментозная терапия

При лечении этой патологии врач назначает использование:

1. Убистезина.
2. Гипохлорита натрия.
3. Ровомицина.
4. Цифрана.
5. Метапекса.

При наличии сильных болезненных ощущениях назначается Кетанов. С анальгином же следует быть осторожным, поскольку ввиду его длительного применения может выработаться привыкания организма и препарат перестанет воздействовать на организм.

Заключение

Иногда на фоне некорректного лечения образуется повторное обострение. На этом фоне происходит прогрессирование гайморита или острого остеомиелита. Это вынуждает специалиста удалить проблемный зуб и назначить широкомасштабную терапию.

Если же лечение было адекватным, то прогноз благоприятен.