Симптомы и принципы лечения воспаления слюнных желез

Слюнные железы человека – парные органы, которые выполняют значительную роль в начальных этапах переваривания пищи, а также влияют на минеральный и белковый обмен в организме.

Различают три пары слюнных желез:

• Околоушные;
• Подъязычные;
• Поднижнечелюстные.

В сутки эти железы вырабатывают до двух литров ротовой жидкости. Она очень важна для увлажнения полости рта и защиты от внедрения в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов, расщепления сложных углеводов в более простые формы, выведения некоторых лекарственных веществ.

Также околоушные железы играют роль желез внутренней секреции и оказывают влияние на минеральный и белковый обмен, благодаря наличию в составе их секрета гормоноподобного вещества — паротинина.

Слюна помогает правильной артикуляции, беспрепятственному прохождению пищевого комка в глотку, улучшает вкусовое восприятие пищи и повышает резистентность организма к инфекциям с помощью лизоцима.

В ротовой жидкости содержатся белки, более 60 ферментов – амилаза, муцин, гликопротеиды, а также иммуноглобулины. Помимо этого, в слюнной жидкости содержится фосфатаза, которая принимает активное участие в фосфорно-кальциевом обмене и помогает минерализации костей и зубов.

Для состояния здоровья очень важен не только качественный, но и количественный состав слюны. Малое выделение слюны может служить причиной для различных воспалительных заболеваний полости рта, кариозного поражение зубов, деминерализации эмали зубов, а избыточная ее продукция приводит к обезвоживанию и истощению организма.

Помимо крупных желез во рту у человека имеется множество мелких слюнных желез, которые группируются на языке, в губах, щеках, твердом и мягком небе.

При воспалении любой из слюнных желез возникает заболевание сиаладенит.

Причины воспаления слюнных желез

Наиболее частыми этиологическим факторами развития воспаления в слюнных железах является проникновение инфекционного агента через протоки или гематогенным путем.

Чаще всего подвергается воспалению околоушная слюнная железа и тогда заболевание называется паротит. Ее инфицирование происходит при заносе инфекции через полость рта, кровь или лимфу. Иногда причиной паротита может стать инородное тело в протоках железы, например камни.

Рассмотрим более подробно причины и симптомы развития эпидпаротита.

Причины воспаления околоушной железы

Причиной, как правило, становится острая вирусная инфекция, которая в большинстве случаев поражает околоушную железу, крайне редко воспаляются поднижнечелюстные и подъязычные железы.

Данное заболевание относится к группе детских болезней и часто проходит в виде эпидемических вспышек среди детских дошкольных коллективов. Чаще всего оно передается воздушно-капельным путем, однако встречаются случаи бытового заражения вирусом. Основной возраст болеющих – 5-10 лет.

Редко бывает у взрослых, но переносится ими более тяжело и чаще дает осложнения на различные органы и системы. В зоне риску попадают, прежде всего, мужчины, так как болезнь ведет к бесплодию и атрофии яичек.

Клиническая картина

С момента заражения до развернутой клинической картины проходит около 2,5 недель.

Заболевание может проявляться в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Также различают осложненную и неосложненную форму. В течение первых 9 дней человек остается заразным.

Легкая форма заболевания характеризуется:

• Незначительным нарушением общего состояния;
• Часто процесс носит односторонний характер;
• Железа не сильно увеличена, из нее выделяется прозрачный секрет, она почти безболезненна при пальпации;
• Со стороны поражения наблюдается отечность, которая почти незаметна со стороны.

Все проявления обычно проходят в течение недели и не дают каких-либо осложнений.

Средняя форма паротита:

После инкубационного периода наступает период предвестников, который длится несколько дней. В этот период постепенно развивается головная боль, недомогание, повышается температура до субфебрильных цифр. Появляется разбитость, ломота в суставах, боль в мышцах. Появляется сухость в полости рта.

Воспалительный процесс поражает обе околоушные железы, они опухают, становятся болезненными на ощупь, появляется отек шеи, причем одна сторона увеличена больше. За счет отека шеи и желез, уши больного приподнимаются и напоминают ушки у свиньи. Именно поэтому в народе заболевание носит название «свинка».

• По мере развития процесса поднимается температура тела, но она не достигает высоких цифр, а ограничивается 38°С.
• Полость рта может быть гиперемирована, слюноотделение снижено.
• Через 4-5 дней клиническая картина начинает стихать и начинается рецессия.

Тяжелая форма:

• Период предвестников имеет выраженные явления нарушения общего состояния – головные боли, озноб, слабость, нарушение аппетита, повышение температуры выше 38°С, явления интоксикации.
• В воспалительный процесс вовлекается не только область, к которой расположены околоушные железы, но и вся шея. В некоторых случаях припухлость может достигать ключиц.
• Околоушная железа очень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. Она сильно оттесняет мочку уха вверх и кпереди, за счет чего суживается наружный слуховой проход. Глотание и открывание рта становится затруднительным и болезненным.
• При вовлечении остальных крупных слюнных желез припухлость сильно увеличивает шею в размерах.
• На фоне этих изменений довольно часто присоединяются явления стоматита.
• Слюнной проток околоушной железы хорошо пальпируется в виде крупного тяжа.
• Отделение слюны в полости рта значительно снижено или полностью прекращается.
• При развитии гнойно-некротических процессов в дольках железы из протока может выделяться гной, и велика вероятность развития абсцесса.

Тяжелая форма паротита очень часто приводит к серьезным осложнениям. Наиболее грозными из них являются:

• Менингит;
• Энцефалит;
• Поражение черепных и спинномозговых нервов;
• Поражение слухового нерва;
• Различные психические расстройства;
• Бесплодие;
• Орхит;
• Мастит;
• Поражение почечного аппарата.

Чаще всего эпидпаротит заканчивается полным выздоровлением, однако при недостаточной или неадекватной терапии могут быть и летальные случаи.

Кроме того, воспаление слюнных желез может быть вследствие:

• Гриппозной инфекции – чаще поражается околоушная железа, но могу вовлекаться в процесс и другие слюнные железы. Очень часто процесс имеет двухсторонний характер, иногда может поражаться околоушная и поднижнечелюстная железа лишь с одной стороны. Помимо основно клинической картины может быть болезненность при движении языком, а также увеличение количества подъязычных складок.
• Постоперационный и постинфекционный сиаладенит поражает чаще всего околоушные железы. Он может развиться при любом тяжелом заболевании вследствие гематогенного или лимфогенного переноса. Причиной развития воспаления в железе, как правило, являются бактерии, кишечная палочка. Такая форма заболевания опасна тем, что в крайнем своем проявлении может приводить к развитию некроза слюнной железы или абсцессу заглоточного пространства. Также изредка происходит гнойное расплавление стенок сосудов и развивается кровотечение.
• Инородного тела, внедрившегося в протоки слюнных желез. Могут беспокоить периодическое увеличение слюнной железы, уменьшение отделения слюны. Постепенно признаки воспаления стихают и могут не проявляться длительное время, затем они опять появляются. Такое периодическое течение может длиться до тех пор, пока не разовьется полная картина острого сиаладенита с гнойно-воспалительными явлениями в дольках железы. Воспалительный процесс часто переходит на близлежащие мягкие ткани, на другие околоушные железы. Нередко наблюдается самопроизвольное выведение мешающего инородного тела. Однако чаще всего для устранения причины заболевания приходится прибегать к хирургическим методам.

Общие принципы лечения воспаления слюнных желез

В неосложненных случаях при легкой и средней формах лечение, как правило, симптоматическое и направлено на профилактику развития осложнений. В качестве обязательных мероприятий необходимо включить ежедневную влажную уборку помещения с дезинфицирующими растворами, проветривание.

Рекомендуется полоскание рта содовыми растворами, лимонной кислотой, которая способствует повышению слюноотделения и вымыванию застойного содержимого из слюнных желез. Также усиливает саливацию мята перечная. В диету следует включить продукты, повышающие выработку слюны.

Кром того, больным рекомендуется:

• Постельный режим на период повышенной температуры, особенно этот пункт касается взрослых больных.
• На область воспаленной железы необходимо накладывать согревающие солевые или спиртовые компрессы, мазевые повязки.
• Также показаны согревающие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс.
• Рекомендуется делать полоскания рта и орошения различными антисептиками – фурацилином, эвкалиптом, хлорофиллиптом, хлоргексидином.

При тяжелых осложненных формах сиаладенита необходимо применение антибактериальной терапии. Ее цель — устранение воспаления и восстановление нормального функционирования железы.

Через проток в слюнную железы вводят по 50 тысяч ЕД бензилпенициллина и 100 тысяч ЕД стрептомицина с 0,5% прокаином.

• Для анальгезии, снятия воспаления и улучшения микроциркуляции назначают компрессы с димексидом.
• Также необходимо физиотерапевтические процедуры: согревающие компрессы, грелки, УВЧ.
• Если же симптомы не угасают, назначают внутримышечные инъекции антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и гипосенсибилизирующих средств.
• Иногда прибегают к активному дренажу слюнных желез, который позволяет откачивать застойное содержимое и снимать признаки воспаления.

При некротическом течении процесса показано оперативное вмешательство с целью вскрытия капсулы пораженной слюнной железы и устранение деструктивных процессов.

Прогноз заболевания в целом благоприятный.