Что такое прогнатический и бипрогнатический прикус?

Надо ли расстраиваться, если стоматолог неожиданно сделал заключение, что выявил аномальный прогнатический прикус? Аномалия ─ это не уродство. Прогнатический прикус на первый взгляд и на фото воспринимается как своеобразное выражение лица, придающее ему немного наивности и кокетства. Сильнее может быть выражен залом нижней губы, что тоже не лишает привлекательности.

Прикус и эстетика лица

Красота ─ понятие относительное. Если говорить о географических, архитектурных объектах или о внешней привлекательности представителей флоры и фауны, то в этом случае мнение о красоте будет более-менее единодушным. А вот в оценке конкретного человеческого лица возможны большие расхождения, основанные на личном представлении каждого.

То, что одним кажется привлекательным, другим может казаться отклонением от нормы. А что считать нормой? Для врачей, занимающихся коррекцией лица, просто необходимо знать какие-то средние величины, пропорции, к которым надо стремиться в профессиональной деятельности.

Эта мысль заботила людей давно. В 1884 году в городе Франкфурт-на-Майне состоялся первый конгресс антропологов, на котором обсуждались пропорции человеческого тела и способы проведения замеров. Не остались без внимания и пропорции головы и лица. Были выделены четыре основных физиологических соотношения верхней и нижней челюстей , а также разнообразные патологии.

Виды соотношения челюстей

Самым гармоничным и физиологичным прикусом считается ортогнатический (в переводе он так и обозначается как «правильный прикус ) ─ он присущ большинству людей, основным его признаком считается смыкание челюстей с максимальным количеством контактов и с перекрытием верхними зубами нижних.

Если в профиль видно, что подбородок выдаётся вперёд дальше верхней ─ это прогения (по-гречески pro ─ кпереди, geneion ─ подбородок).

Если верхняя челюсть нависает над отстающей в размерах нижней ─ прогнатия (gnathos ─ по-гречески «челюсть»).

Бипрогнатический прикус ─ это наклон передней группы зубов двух челюстей вперёд.

Открытый прикус (частый спутник рахита) ─ отсутствие контакта зубов в одном из участков челюстей, обычно в переднем.

Виды прогнатии

Когда ставится такой диагноз, он обязательно дополняется определением: истинная и ложная. Это можно определить замерами с использованием антропометрических индексов:

• при снятии гипсовых слепков с обеих челюстей;
• телерентгенографией;
• томографией височно-челюстного сустава.

Истинная прогнатия характеризуется непомерным развитием верхней челюсти. Встречается она редко. Изменить соотношение челюстей можно только в детском возрасте путём ограничения роста верхней челюсти, например, регулятором функции Френкеля. Во взрослом состоянии исправление возможно только хирургическим путём.

Гораздо чаще встречается прогнатия ложная, когда причина кроется в недоразвитии или слишком глубоком положении нижней челюсти. Исправление такой патологии возможно хирургическими и ортодонтическими методами.

В ортодонтии ложную прогнатию верхней челюсти принято обозначать как дистальный (то есть вызванный перемещением нижней челюсти назад из-за неправильного положения головки височно-челюстного сустава) прикус.

Узнайте, симптомом каких заболеваний может быть белое пятно на гланде и насколько они опасны.

Какие особенности конструкции и преимущества имеют импланты BioHorizons, вы можете прочитать тут .

Причины возникновения

Ребёнок рождается с прогнатическим прикусом, и в этом есть смысл: при грудном вскармливании он активно работает нижней челюстью, горизонтальными движениями сцеживая молоко. Амплитуда движений достаточно большая. При этом мышцы щёк, языка и дна рта тренируются и развиваются. К переходу на плотную пищу челюсти встают в правильное ортогнатическое положение: ребёнок откусывает пищу передними зубами и разжёвывает боковыми.

Прогнатический прикус сохраняется, если:

• дитя находится на искусственном вскармливании, при котором для получения молока из бутылки не требуется больших усилий;
• сосание пустышки, разобщающей верхние и нижние зубы, происходит постоянно;
• сформировались на первый взгляд невинные привычки – сосание губы, пальца, языка или игрушки;
• ребёнок постоянно спит на спине с открытым ртом ─ мышцы шеи притягивают подъязычную кость и нижнюю челюсть, не давая ей развиваться;
• затруднено носовое дыхание (ринит, аденоиды) и рот постоянно открыт;
• ребёнок перенёс рахит (в холодное время года он по-прежнему подстерегает малышей-первогодков);
• формируется сутулость, при которой как следствие неправильной функции шейных мышц нижняя челюсть плохо развивается.

В ряду причин ложной прогнатии есть и воспаление среднего уха. При возникновении в раннем детском возрасте оно сулит серьёзную неприятность. Дело в том, что зона роста нижней челюсти находится рядом с суставной головкой. Когда в воспалительный процесс при отите вовлекается сустав, то рост челюсти прекращается, развивается микрогения с тяжёлыми последствиями, требующими хирургического вмешательства. Поэтому лечение отита у дошкольников должно проводиться обязательно под присмотром педиатра или хирурга.

Бипрогнатический прикус формируется в более позднем периоде развития, в дошкольном возрасте. На фото он проявляется в виде пухлых, «надутых» губ. Вот типичная схема его развития:

У ребёнка заболели молочные жевательные зубы, но лечить их он боится → сердобольная мама со словами «их не жалко, новые вырастут» настаивает на удалении, не зная, что последний молочный зуб должен служить до 5-го класса школы → беззубые челюсти сближаются друг с другом, вытесняя передние зубы вперёд → формируется бипрогнатический прикус, требующий исправления у ортодонта с большой тратой сил, времени и материальных средств.

Более редкой причиной развития бипрогнатии может быть непомерно большой размер языка, из-за чего зубы вынуждены сместиться вперёд.

Узнайте, что такое ацеталовые зубные протезы .

Почему может болеть зуб, в котором нет нерва, вы узнаете здесь .

Какой состав имеет гель для десен Бейби доктор, вы прочтете тут: /gel-beybi-doktor/ .

Лечение

Когда сформировался патологический прикус, в его исправлении участвуют кроме врача-ортодонта ещё и стоматологи хирургического и терапевтического профиля, оториноларинголог, пародонтолог и логопед.

Лечение прогнатического прикуса нужно начинать в молочном прикусе, насколько возможно раньше. Его проводят с применением различных аппаратов:

• активирующего аппарата Андрезена-Гойпля;
• аппарата Курляндского;
• уже упоминавшегося регулятора Френкеля;
• пластинки Катца и многочисленных её модификаций.

Если в сменном прикусе прогнатия выражена незначительно, такой прикус можно скорректировать при помощи преортодонтического трейнера – эластичной съёмной пластинки, которую ребёнок надевает самостоятельно на какой-то отрезок дня ─ главное, чтобы это было регулярно.

У людей со сформировавшимся постоянным прикусом при устранении прогнатии возрастает роль хирурга. Но и у ортодонтов есть эффективные методы решения проблемы, например, брекет-системы . Их часто сочетают с аппаратурным лечением. Результат закрепляется ношением ретейнеров ─ специальных зубочелюстных конструкций, препятствующих возвращению зубов на прежнее место. Срок их ношения обычно в два раза превышает время использования лечебных аппаратов.

Работы врачу и пациенту предстоит много. Но если в результате бипрогнатия или прогнатия на новом фото после лечения не обнаружатся, на смену им придёт прикус более пропорциональный, то ради этого стоит вытерпеть неудобства, связанные с ношением корректирующих приспособлений. Лучше бы, всё-таки, вовремя заняться профилактикой аномалии.