Что такое открытый синус-лифтинг?

Имплантация зубов – сложная и многоэтапная операция. Приживаемость импланта зависит от многих факторов, один из которых – наличие определенного объема кости в области вживления титановой конструкции. Частая проблема дентальной имплантации – обнаружение у пациента убыли костной ткани. Тогда перед вживлением конструкции показан открытый синус-лифтинг. Разберемся, что же это такое, насколько болезненна эта процедура и какие этапы она в себя включает.

Суть метода

Первый синус-лифтинг был сделан американскими имплантологами в 1976 году. Название метода объясняет его суть: с латинского языка «sinus» переводится как «пазуха», а «lifting» в переводе с английского обозначает «поднимать». Соответственно, это операция, в ходе которой дно придаточной пазухи перемещают вверх, а сформировавшееся пространство заполняют заменителями костной ткани. Методика является этапом дентальной имплантации при восстановлении зубов, расположенных в верхнем ряду в боковых отделах.

Зачем проводится процедура?

Разобраться, в чем необходимость проведения процедуры, можно, узнав об особенностях анатомии верхней челюсти. Над верхнечелюстной костью находятся полости, известные как гайморовы пазухи. Люди, страдающие от гайморита, хорошо знают, что они сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия.

Гайморовы пазухи находятся в области корней премоляров и клыков. При удалении этих зубов постепенно происходит убыль кости, и ее толщина в районе стенки гайморовой пазухи может уменьшаться. Если провести вживление импланта в челюсть, в этом случае произойдет прободение пазухи, то есть титановая конструкция будет находиться в кости не полностью, а верхушкой пробьет стенку полости. Это гарантированно приведет к отторжению импланта. Поэтому перед имплантацией при малом объеме костной ткани нужно провести ее наращивание.

На заметку: длина внутрикостной части имплантата составляет около 10 миллиметров, то есть высота костной ткани в области вживления конструкции должна иметь не меньшую толщину.

Стоматологи акцентируют внимание на важности протезирования или имплантации сразу же после утраты зуба неспроста. При утрате зуба десна и кость в этой области не испытывает прежней жевательной нагрузки, что приводит к атрофии костной ткани. Чем дольше пациент ходит с «прорехой», тем тоньше становится кость.

Операция проводится по 2 технологиям:

• открытый синус-лифтинг;
• закрытый синус-лифтинг.

Выбор метода зависит от особенностей строения кости пациента в месте внедрения имплантов и количества утраченных зубов. Отличаются методы способом получения доступа к гайморовым пазухам.

Рекомендуем узнать, зачем зубам нужен кальций и в каких продуктах питания он содержится.

Советуем прочитать о преимуществах и недостатках ирригатора полости рта Waterpik Ultra Flosser WP-100 .

Открытый синус-лифтинг: нюансы методики

Открытый синус-лифтинг – трудоемкая и болезненная операция (в сравнении с закрытым типом). Однако она позволяет значительно нарастить толщину кости. Выбор в пользу этого метода делается при толщине кости менее 7 миллиметров.

Различают односторонний открытый синус-лифтинг и двусторонний. В первом случае наращивание кости проводится в одной гайморовой пазухе, во втором – сразу в двух.

Важно: между проведением операции открытого синус-лифтинга и непосредственно имплантацией должно пройти не меньше 4 месяцев. Иначе есть высокий риск отторжения импланта.

Операция открытый синус-лифтинг включает в себя следующие этапы:

• врач делает пациенту инъекцию анестетика;
• дальше он разрезает слизистую над челюстной костью и отслаивает ее лоскут;
• после получения доступа к кости в ней делается «окошко»;
• через него дно гайморовой пазухи (его называют мембраной Шнайдера) приподнимается вверх, для этого стоматолог использует специальное приспособление – остеотом;
• при поднятии дна пазухи образуется полость, которую на следующем этапе манипуляции заполняют костным материалом;
• далее в месте разреза размещается специальная защитная мембрана;
• отслоенную слизистую возвращают назад, прикрыв ею рану, затем накладывают швы.

В завершение пациенту назначают курс антибиотиков и рассказывают, как обрабатывать место операции и ухаживать за полостью рта до полного восстановления тканей.

На заметку: в качестве костного материала, применяемого в ходе операции, может быть использована собственная ткань пациента или синтетический аналог, созданный в лабораторных условиях.

Вся операция синус-лифтинга занимает от 20 до 50 минут. По ходу действия пациент не ощущает боли благодаря применению анестезии. Болезненные ощущения появляются уже после прекращения действия анестетиков. При наличии у пациента дентофобии дополнительно может применяться седация.

Чем открытый синус-лифтинг отличается от закрытого?

Закрытый синус-лифтинг – менее травматичная операция, восстановление после которой происходит значительно быстрее и легче. В ходе нее не приходится рассекать мягкие ткани, а наращивание кости проводится через отверстие, в которое в дальнейшем вживят имплант.

Чаще всего закрытый синус-лифтинг проводят при одномоментной имплантации зубов. Однако для использования этого метода есть ряд условий, главное из которых – высота кости в области имплантации должна быть не менее 8 миллиметров. Это позволяет обеспечить первичную стабильность импланта. Методика проведения закрытого синус-лифтинга следующая:

• бором по центру альвеолярного отростка делается отверстие, в которое в дальнейшем будет вживлен титановый корень;
• через образованное отверстие остеотомом стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, за счет чего образуется пустое пространство;
• в него помещают костную ткань;
• затем в отверстие вкручивают имплант, слизистую вокруг него ушивают.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Синус-лифтинг, как и любая другая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. Запрещено проводить процедуру в ряде случаев:

• наличие опухолей;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни крови;
• болезни сердца;
• заболевания иммунной системы;
• слишком низкое размещение дна гайморовой пазухи;
• воспаление гайморовых пазух и другие ЛОР-заболевания в фазе обострения;
• алкоголизм, наркомания;
• психические расстройства.

Узнайте, как применять аэрозоль Ингалипт , если болит горло.

Читайте: можно ли применять зубные капли беременным.

Рекомендуем узнать, почему клыки вырастают кривыми .

Как вести себя в послеоперационном периоде?

По завершении операции врач должен рассказать пациенту, как вести себя в восстановительный период, чтобы заживление прошло быстро и не появились осложнения:

• в течение первых 3 часов к щеке со стороны вмешательства нужно прикладывать лед;
• первые 3-4 часа нельзя есть и пить;
• нельзя допускать перегрева и переохлаждения организма (запрещены походы в баню, сауну, горячие ванны, ныряние в воду);
• при чихании нужно открывать рот, высмаркивать нос запрещено в течение недели;
• в первые сутки нельзя делать резких движений головой;
• во время сна рекомендуется лежать на противоположной вмешательству стороне;
• в первый месяц после операции нельзя летать на самолете;
• в первые сутки холодные и горячие блюда и напитки запрещены;
• напитки нельзя пить через соломинку;
• на время заживления нужно исключить алкоголь, отказаться от курения;
• обязательно проводить ротовые ванночки с антисептиками;
• чистить зубы нужно регулярно, но аккуратно, полоскать рот запрещается;
• при появлении боли можно принимать обезболивающие, соблюдая дозировку.

Стоимость процедуры

В связи с повышенной сложностью стоимость открытого синус-лифтинга будет выше, чем закрытого. Цены могут существенно отличаться в клиниках разного уровня и региона расположения. Ориентировочно синус-лифтинг открытый односторонний обойдется в 30 тысяч рублей. Дополнительно пациент платит за используемый костный материал. Приблизительная стоимость одного грамма материала – 25 тысяч рублей. Общая цена операции может доходить до 50-60 тысяч рублей.

Синус-лифтинг по закрытой методике обойдется дешевле. Средняя итоговая цена операции 30-40 тысяч рублей. В этом случае костный материал так же оплачивается отдельно, стоимость самой операции составляет около 15 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Отзывы об открытом синус-лифтинге будут полезны тем, кому в ближайшее время предстоит имплантация.

Очень переживала перед операцией, но как оказалось, самое болезненное – это уколы анестетика, которые мне сделал врач. Дальше ничего не чувствовала, только ощущала, что стоматолог что-то сверлит, ковыряет во рту. А вот после того как укол отошел, челюсть начала дико болеть. Причем в моем случае болела вся нижняя часть лица, так как я устанавливала импланты сразу с двух сторон. На второй день лицо сильно отекло, но уже на 4-й день отек спал практически полностью. Первую неделю питалась детскими пюрешками. Первые швы сняли через неделю, после этого перешла на обычную пищу, но старалась есть только мягкие продукты.

Кристина, Иркутск.

Перед имплантацией мне сделали КТ, и врач определил, что объема кости не хватает для установки импланта. Зуб я потеряла уже более 10 лет назад, поэтому кость сильно уменьшилась, осталось всего 3 миллиметра! Проводить операцию пришлось по открытой методике, так как доращивали около 8 миллиметров кости. В кресле стоматолога меня укрыли плотной простыней, на голову надели шапочку, все лицо протерли спиртом. Затем сделали 4 укола, дальше я закрыла глаза и старалась не смотреть, что происходит. Вся операция длилась 50 минут. Больно не было, в конце врач прописал антибиотик на 7 дней, сказал делать ротовые ванночки Мирамистином, пить Кетанов при сильной боли. Следующий прием назначили на 8-й день, чтобы снять швы. К этому моменту у меня уже ничего не болело, отек полностью спал.

Светлана, Москва.

Устанавливала сразу 6 имплантов на верхней и нижней челюсти одновременно. Слева на верхней челюсти пришлось делать синус-лифтинг, но импланты вживили сразу же. Операция прошла хорошо, врач молодец! В первые дни после имплантации все во рту болело примерно одинаково. Единственное, со стороны, где делали синус-лифтинг, щека сильнее раздулась, и был синяк небольшой.

Елена, Воронеж.

Детальнее узнать об открытом синус-лифтинге поможет видео: