Этапы лечения десневых карманов при пародонтите

Без крепких десен невозможно представить здоровые зубы и красивую улыбку в целом. Серьезную опасность здоровью десен, а значит, и зубов, представляют десневые карманы, образующиеся при таком заболевании, как пародонтит. Без лечения карманы в деснах будут увеличиваться в размерах, в них будут усиленно размножаться патогенные микроорганизмы, приводя к таким последствиям, как оголение корня, гноетечение из-под десны и выпадение зуба. Как не допустить этого и вернуть здоровье улыбки, какими методами проводится лечение десневых карманов, вы узнаете из нашей статьи.

Что такое десневой карман?

Десневые карманы, как видно на фото ниже, представляют собой углубление между зубным корнем и десной, покрывающей его. В этих углублениях произошло разрушение костной ткани, а на ее месте образовалась грануляционная ткань. Десневые карманы еще называют зубодесневыми, зубными и пародонтальными. «Содержимое» карманов представлено микробным налетом, зубным камнем и гноем. Карманы имеют тенденцию к быстрому увеличению.

Как образуются карманы?

У здорового человека десна плотно прилегает к зубу, но нормой считается, если присутствует незначительное отслоение мягких тканей от зубной поверхности. Допустимой считается глубина отслоения десны в 1-2 миллиметра. При таком состоянии участок под десной обладает способностью к самоочищению, и при условии тщательной гигиены остатки продуктов питания и бактерии не задерживаются в нем.

Однако в условиях плохого гигиенического ухода зубодесневой карман увеличивается, углубляется, в нем скапливается зубной налет, который, затвердевая, превращается в камень. Удалить зубные отложения из углублений зубной щеткой невозможно. Патогенные микроорганизмы, обитающие в зубных отложениях, выделяют ферменты, разрушающие кость и связки периодонта, благодаря которым зубы удерживаются в своих лунках.

На заметку: на скорость образования карманов и прогрессирование пародонтита влияют такие негативные факторы, как курение, нехватка витаминов, несбалансированное питание, применение неподходящих средств гигиены (пасты, щетки).

Симптомы зубодесневых карманов

Образование карманов является основным симптомом такого опасного заболевания, как пародонтит. Болезнь имеет воспалительный характер и выражается следующими признаками:

• появление кровоточивости десен;
• неприятный, гнойный запах изо рта ;
• отечность, покраснение околозубных тканей;
• боль в деснах во время проведения гигиенических процедур и приема пищи;
• наличие зубных отложений.

В запущенных случаях у пациента наблюдается гноетечение из-под десны, оголение зубных шеек и корней, расшатывание зубов. При этом важно отметить, что развитию пародонтита и образованию зубодесневых карманов всегда предшествует такое заболевание, как гингивит. То есть пародонтит развивается не одномоментно, это довольно длительный процесс, не заметить который невозможно. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода, чтобы иметь возможность провести консервативное лечение гингивита при обнаружении первых признаков воспаления. Если гингивит перерастет в пародонтит, при котором образуются карманы десны, лечение придется проводить хирургическими методами.

Читайте: как лечится стоматит у кошек и какие факторы способствуют развитию этого заболевания у домашних питомцев.

Рекомендуем узнать, как принимать Диклофенак при зубной боли и насколько он эффективен.

Методы лечения

Рекомендуем вам в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу-терапевту или пародонтологу, обнаружив карман в десне между зубами, так как лечить его в домашних условиях, используя различные пасты, ополаскиватели и народные средства не только неэффективно, но и опасно. Все эти методы будут бессильны, здесь потребуется куда более серьезный подход. Пытаясь справиться с проблемой своими силами, вы потеряете время, а болезнь только усугубится.

Лечение пародонтальных карманов – процесс многоэтапный. Как правило, он включает в себя:

• осмотр полости рта;
• диагностические манипуляции: это может быть зондирование каналов пародонтологическим зондом или панорамный снимок зубов, на котором видна глубина поражения тканей;
• очищение карманов от зубных отложений;
• назначение противовоспалительной терапии.

Хирургические методы

Главной терапевтической мерой должна стать чистка карманов от зубных отложений и грануляционной ткани. Для этого применяются хирургические методы: открытый и закрытый кюретаж карманов, лоскутные операции.

На заметку: зубные отложения с поверхности зубов и линии десен удаляют с помощью ультразвукового скейлера. В случае образования десневых карманов этот метод будет малоэффективен, так как, вводя наконечник скейлера под десну, стоматологу приходится работать «вслепую». Удалить таким образом все зубные отложения невозможно. Если чистка будет проведена некачественно, оставшийся в карманах зубной камень станет причиной прогрессирования болезни.

Закрытый кюретаж

Одним из методов, как лечить десневой карман, является закрытый кюретаж. Это процедура чистки карманов специальными инструментами – кюретками или ультразвуком без нарушения целостности десны, то есть без ее рассечения.

Закрытый кюретаж эффективен на начальных этапах болезни, когда углубление между мягкими тканями и зубом составляет не более 4 миллиметров. В более сложных случаях методика будет малоэффективной, так как при закрытом кюретаже врач не имеет возможности визуального контроля процесса очищения карманов.

Процедура проводится под местной анестезией. В зубодесневое углубление вводятся стоматологические инструменты, с помощью которых сначала удаляются поддесневые отложения, а затем обрабатывают дно кармана. Дальше стоматолог выскабливает со дна и стенок кармана грануляционную ткань, проводится промывание обрабатываемого участка раствором хлорида натрия. В завершение на десну накладывают защитную повязку, пациенту рассказывают, как ухаживать за полостью рта в послеоперационном периоде.

Важно: после проведения закрытого кюретажа пациенту назначают повторный прием у пародонтолога через месяц. За это время размеры углублений должны уменьшиться, а неглубокие карманы – и вовсе исчезнуть. На повторном приеме врач проводит измерение карманов пародонтологическим зондом и в случае неэффективности операции направляет пациента на открытый кюретаж.

Открытый кюретаж

Открытый кюретаж подразумевает очищение карманов после получения доступа к ним через разрез десны. Отслаивание десны позволяет стоматологу подобраться инструментом к самому дну углубления, а значит, и провести более основательную чистку. Хирург получает доступ к корням зуба и костной ткани, визуально контролирует процесс удаления зубных отложений и грануляций.

Операцию проводят с применением местной анестезии. За один сеанс возможна обработка 7-8 зубов.

Процедура начинается с разреза десны в области шейки зуба и ее отслаивания. Чистка кармана в десне между зубами, также как и при закрытом кюретаже, проводится ручными кюретками и ультразвуком. Дальше проводится антисептическая обработка тканей, а для уменьшения объемов зубодесневых углублений – подсадка костной ткани. В завершение отслоенный лоскут десны возвращают на место, десну ушивают в области десневых сосочков. Снятие швов проводят через 10 дней. Для защиты послеоперационной раны на место разреза накладывают специальную повязку.

Лоскутная операция

Лоскутная операция преследует те же цели, что и открытый кюретаж. При ее проведении удаляются зубные отложения и грануляционная ткань, подсаживается синтетическая костная ткань, замещающая атрофированную кость.

Отличие метода от вышеописанного состоит в том, что в случае лоскутной операции десна разрезается по линии на 1-1,5 миллиметра ниже десневого края. На последующем этапе отрезанная полоска десны будет удалена, так как из-за воспалительного процесса в тканях она претерпела видоизменения и больше не способна плотно прилегать к зубной поверхности. Оставшаяся десна после проведения чистки карманов будет натянута выше – к зубным шейкам – и ушита. Это позволит избежать оголения шеек в дальнейшем.

Стоимость хирургического лечения

Лечение и очищение десневых карманов – процессы сложные, и, следовательно, дорогостоящие. Закрытый кюретаж одного участка стоит в районе 900-1500 рублей. При необходимости проведения открытого кюретажа пациенту придется заплатить около 1500-3000 рублей за чистку одного кармана. Стоимость лоскутной операции еще выше – от 3 тысяч рублей за один зуб.

Медикаментозное лечение

После хирургического этапа проводится медикаментозное лечение с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов. Ее можно проводить в домашних условиях. Врач назначает пациенту специальные растворы для полосканий, гели и мази для аппликаций.

Уход за полостью рта после лечения карманов

После проведения хирургического вмешательства хирург-пародонтолог обязательно дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационном периоде.

Если проводился закрытый кюретаж, запрещается принимать пищу в течение 4 часов после манипуляции.

При проведении открытого кюретажа и лоскутных операций прооперированного участка нельзя касаться зубной щеткой в течение нескольких дней. Однако забывать об уходе за полостью рта нельзя ни в коем случае. Прооперированную область нужно тщательно обрабатывать ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором.

Советуем прочитать, как действует анестетик Артикаин .

Читайте: какие разновидности зубных щеток Президент существуют в линейке бренда.

Узнайте, какой эффект на зубы оказывают зубные пасты с кальцием .

После проведения терапии уже через 2 недели заметны значительные улучшения состояния пародонта и полости рта в целом: краснота, отечность и болезненность десен проходят, глубина карманов уменьшается, исчезает кровоточивость десен. Однако пациенту стоит знать, что при неправильном уходе за полостью рта после лечения возможно повторное развитие болезни. Чтобы не допустить рецидива, нужно соблюдать профилактические меры:

• тщательно чистить зубы дважды в день;
• подобрать и регулярно использовать хорошую лечебно-профилактическую зубную пасту для десен ;
• использовать зубную нить для очищения межзубного пространства;
• не забывать про чистку языка от налета;
• включать в рацион свежие овощи и фрукты (твердые!), которые способствуют естественному механическому очищению полости рта от налета;
• делать массаж десен мягкой щеткой во время чистки зубов;
• регулярно посещать стоматолога для осмотра и санации полости рта .

Зная, как сложно лечить карман в десне, пренебрегать этими профилактическими мерами человек будет вряд ли. Но даже если вы никогда не сталкивались с пародонтитом , теперь вы представляете, насколько трудоемким и длительным является лечение этой болезни. Следите за здоровьем ваших десен, ведь они для зубов, как почва для растений.