X
Это интересно
Подбор стоматолога в Москве
+7 (499) 681-03-08
ежедневно, круглосуточно

Классификация пульпитов: какие бывают болезни зубной пульпы


Пульпиты представляют собой воспаление пульпы зуба (соединительной ткани, которая заполняет полость зуба рыхлой консистенции, содержащей нервные волокна, а также лимфатические и кровеносные сосуды), появляющееся из-за попадания в нее патогенных микробов. В большинстве случаев такое проникновение происходит при кариесе. Очень важной для лечения является классификация пульпитов.

Классификация пульпитов

Стоматологи используют ряд классификаций, однако, в настоящее время на территории бывшего СССР, преимущественно применяется классификация Платонова. Рассмотрим виды пульпитов согласно этой классификации.

Классификация пульпитов

Пульпиты представляют собой воспаление пульпы зуба, появляющееся из-за попадания в нее патогенных микробов.

Острый пульпит, типы:

  • пульпит очаговый — острое фрагментарное воспаление пульпы в ее коронковой части;
  • пульпит диффузный — острое полное воспаление пульпы.

Хронический пульпит, типы:

  • пульпит фиброзный — воспаление зубной пульпы, сопровождающееся выделением экссудата;
  • пульпит гипертрофический — воспаление пульпы с пролиферацией;
  • гангренозный пульпит — хроническое поражение пульпы с выраженной альтерацией сосудисто-нервного пучка;
  • хронический пульпит, который обострился.

В 1997 году ВОЗ принята альтернатива. Пульпит согласно ей делится на разновидности:

  • начальный пульпит;
  • хронический;
  • пульпит язвенный хронический;
  • пульпит гиперпластический хронический;
  • острый пульпит;
  • пульпит гнойный.

Бепантен Узнайте, когда применяется крем и мазь Бепантен и помогут ли эти средства при герпесе и заедах на губах.

Какой антисептический препарат для полоскания рта и горла выбрать, вы можете прочитать тут.

Клинические виды

В конце прошлого столетия ряд исследований показал, что клинические признаки и симптомы пульпитов могут в некоторой мере помочь судить о гистологических изменениях пульпы. Поскольку гистологический диагноз недостижим без удаления пульпы и превращения ее в гистологический препарат, то появилась система классификации по клиническим признакам. Она базируется на симптоматике пациента и итогах его клинического врачебного обследования.

Боли при остром очаговом пульпите приступообразные, усиливающиеся ночами.

Боли при остром очаговом пульпите приступообразные, усиливающиеся ночами.

Целью данной классификации являлось определение базовой терминологии, используемой врачом для описания заболевания до выбора стратегии лечения. Эта классификация пульпитов не останавливается на встречающихся разновидностях поражений пульпы. Она ставит себе более простую задачу — помощь лечащему врачу, проведшему клиническое исследование в ответе на вопрос, здорова ли пульпа или она подлежит удалению.

Если пульпа находится в пределах нормы, на ее состояние пациент не жалуется, реакция на холод является минимальной. Как только раздражение исчезает, боль сразу уходит. Нет боли при касании и простукивании. Рентген демонстрирует канал, который четко очерчен.

Если симптомов, говорящих о патологии нет, то такое состояние зубной пульпы считается нормальным. С возрастом изменения зубов, их травма или стирание служат поводом излишнего накопления дентина в корневых каналах. Нередко патологии каналов и корня зуба диагностируются случайно, при обыкновенной рентгенологии. Порой на дефекты каналов передних зубов может указывать потемнение зубной коронки.

Острый пульпит

Параметры клинических проявлений форм пульпита различаются в зависимости от классификационной их принадлежности. Боли при остром очаговом пульпите приступообразные, усиливающиеся ночами. Когда развивается диффузионный острый пульпит, пациент испытывает сложности с определением больного зуба, так как боль иррадиирует на соседние зоны, поражая голову, челюсть или ухо.

Фиброзный пульпит

Такая болезнь, как фиброзный пульпит — зубной недуг, когда пульпа уплотняется с разрастанием. Преимущественно, воспалению сопутствует деградация коллагенов корня зуба.

С развитием недуга изменяется гистологическая картина тканей зуба. Особые частицы одонтобласты, участвовавшие в питании зубных тканей с синтезом дентина, подавляются. При этом параллельно разрастаются макрофаги с фибробластами. Врач ставит диагноз фиброзный пульпит. Уменьшается иннервация ткани, возникают капиллярные повреждения, нарушающие кровоток в пульпе до дефицита кислорода.

Делается выше давление в пульпе, подвергшей поражению. В итоге его соединительная ткань походит на уплотнившийся жгут серого оттенка. Способность к борьбе с воспалением определяется составом вещества пульпы и активностью клеток-макрофагов, призванных поглощать вещества, образующиеся при распаде коллагена зубов.

Клиника

Фиброзный пульпит отличают следующие признаки: приступообразная острая боль, становящаяся интенсивнее при прикосновении к зубу или холоде. Когда фиброзный пульпит переходит в хронику, нервы изменяются. Они с опозданием откликаются на раздражение, а боль носит длительный характер после окончания раздражающего воздействия.

Классификация пульпитов

Воспаление пульпы зуба появляется из-за попадания в нее патогенных микробов. В большинстве случаев такое проникновение происходит при кариесе.

При клиническом обследовании доктор обнаруживает дефекты свода зубной полости с кариесом. При простукивании пораженного зуба также возникает боль. В воспаленном месте наблюдается снижение электровозбудимости пульпы.

Лечение

Лечится фиброзный пульпит способом пульпотомии (иссечением пульпы) под местным наркозом. При этом виде лечения удаляется часть зубной ткани. Вмешательство делится на несколько составляющих:

  • механическая и антимикробная чистка полости пораженной кариесом;
  • резекция перегородки, отделяющей зубную полость;
  • срезание коронковой части пульпы, увеличение устья и удаление пульпы, которая осталась;
  • орошение раны противовоспалительными средствами, покрытие пульповой культи особой пастой и постановка временной пломбы, которая при очередном визите к врачу заменяется на постоянную, если у пациента нет жалоб.

Гипертрофический пульпит

Одна из форм, которые может принимать хронический пульпит. Это поражение пульпы, когда разрастается ее ткань, называется пролиферацией. При этом в процессе роста ткани пульпы перерождаются, становясь гипертрофированными. Такое заболевание нередко является осложнением фиброзной формы.

От занесения в ткани инфекции пульпу начинают покрывать грануляции — сосуды красного цвета. Ход процесса влияет на кровеносную систему пульпы, ухудшая кровоток по ней. Касание пульпы вызывает кровоточивость. Происходит медленное увеличение нервных волокон с появлением вздутий. Заметные разрастания пульпы зуба вызывают возникновение полипов.

Признаки

Чаще всего такой хронический недуг, как гипертрофический пульпит не беспокоит пациента болевыми ощущениями. Однако некоторых больных иногда тревожит ноющая боль, возникающая при воздействии внешних раздражителей. Главным признаком, дающим возможность диагностировать данную разновидность болезни, служит появление кровоточивости зубной пульпы. Нередко кровь можно заметить, пережевывая пищу.

Часто при этой разновидности недуга сильно разрушается коронковая зона. В кариозной каверне растут полипы, которые в сформированном виде внешне напоминают опухоли. Признак недуга — обильный мягкий налет вблизи пораженного зуба.

Лечение

Хирургически вылечить гипертрофические пульпиты можно частичным или радикальным иссечением. Выбор метода лечения остается за стоматологом в зависимости от того, насколько поражена пульпа. Оперативное лечение сопровождается местным обезболиванием.

Выбор метода лечения остается за стоматологом в зависимости от того, насколько поражена пульпа.

Выбор метода лечения остается за стоматологом в зависимости от того, насколько поражена пульпа.

Общеизвестно, что в состав пульпы входят две части: одна коронковая, другая корневая. Останавливая выбор на витальной пульпотомии, врач срезает коронковую часть пульпы. В запущенных случаях возникает необходимость в витальной пульпэктомии. Обе стадии операции в обязательном порядке сопровождаются противомикробной обработкой. Участок процедуры и полость рта нужно тщательно изолировать друг от друга.

Гангренозный пульпит

Боли при хроническом пульпите пациента в большинстве случаев не беспокоят. Когда пациент страдает гангренозным пульпитом, возникает чувство распирания зуба с возникновением непродолжительных болей. Когда при этом открыта в зубная полость, можно увидеть в ней грязно-серую массу.

При хронической форме воспаления иногда развивается периодонтит. Воспаления такого типа нередко вызывают гибель пульпы. Боль при этом отступает, однако если вовремя не заняться лечением, через какое-то время микробы из погибшей пульпы посредством зубного канала инфицируют ткани, около корня, ведя к периодонтиту.

маленькие белые прыщики на губах Узнайте, чем опасны маленькие белые прыщики на губах.

Каким эффектом обладает бензидамин и в какие препараты он входит, читайте здесь.

Почему может болеть кончик языка, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/bolit-konchik-yazyika/.

Лечение

Лечится гангренозный пульпит хирургически или консервативно. Хирургический метод состоит в полном или фрагментарном удалении пульпы зуба. Лечится гангренозный пульпит применением специальных девитализирующие пасты. Этот вид лечения носит название девитального.

Если при обезболивании применяются средства, сохраняющие зубную пульпу, методика лечения называется витальной. На начальных этапах воспаления применяют консервативные методы. Они показаны в случае, если возраст пациентов менее 30 лет. Этот метод применим лишь в случаях, когда гангренозный пульпит еще осложнен иными болезнями зубов и боль длится не более двух дней.

Первые симптомы пульпита требуют быстрого обращения к врачу-стоматологу для необходимого лечения до того, как он превратится в хронический.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

Стоматологи Москвы:
*перезвоним в течение 5 секунд!
Рубрики журнала
Опрос

Какой пастой вы чистите зубы?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...