Гемисекция: показания к проведению операции, осложнения, противопоказания

Заболевания корней зубов опасны тем, что они могут полностью уничтожить костную ткань, находящуюся в десне, и это происходит незаметно, так как коронка при этом может оставаться целой. И все же, хороший стоматолог никогда не будет настаивать на его удалении и считать это наилучшим выходом при проблемах с корнями. Он будет стараться спасти зуб или хотя бы то, что от него осталось. Гемисекция – одна из часто применяемых операций по спасению зуба, который начал портиться не только с верхушки, но и с корня.

Что такое гемисекция?

Операция по удалению гранулемы или кистозного образования вместе с близлежащей частью корня зуба – это гемисекция. Она проводится только на зубах с несколькими корнями. Иными словами, врач ампутирует задетый кистой или гранулемой корень вместе с этими образованиями, оставляя другие корни нетронутыми.

Это делается для того, чтобы сохранить опору в виде оставшихся корней, ведь коронку лучше ставить на них, а не на искусственные штыри. А в редких случаях эти корни, если они достаточно надежны, можно использовать даже для мостовидного протеза.

К гемисекции стоматологи прибегают тогда, когда видят, что обычной чисткой каналов спасти зуб невозможно, поскольку заболевание, вызвавшее необратимые процессы по его разрушению, перешло в серьезную стадию. При этом часть зуба все-таки осталась не задетой и может еще долго служить.

Когда гемисекция необходима

Существуют прямые показания к проведению гемисекции, которыми и руководствуется врач:

• различные повреждения корня зуба;
• кистозное образование на нем;
• разрушающая костную ткань в десне гранулема;
• труднодоступность к каналам зуба из-за их аномального расположения, что делает их чистку практически невозможной;
• лечение зубных заболеваний у детей;
• один из корней зуба поражен периодонтитом хронической формы.

Почему такая непростая операция по удалению корня зуба не противопоказана детям? Дело в том, что это лучший выход, когда встает вопрос: гемисекция или съемный протез. Проводя лечение у ребенка, стоматолог может столкнуться с проблемой аномалии каналов, которые могут быть настолько запутанными, что провести эндоскопическое лечение их невозможно.

Но сохранение зуба в детском возрасте особо приоритетно, потому что имплантаты до 25 лет ставить нельзя, а съемный протез ребенок, скорее всего, откажется носить. Поэтому нужно сохранить оставшиеся корни, чтобы можно было поставить на них коронку.

Узнайте, каким должно быть лечение и последующий уход при пародонтозе у кошек и собак .

Как лечится хронические генерализованный пародонтит и какие особенности имеет эта форма болезни, вы прочтете тут .

Когда проводить операцию нельзя

Проведение гемисекции противопоказано или вообще невозможно в таких случаях:

• когда корни зуба срослись;
• когда десна, в области которой собираются проводить операцию, уменьшается;
• при серьезных сердечнососудистых заболеваниях, а также кровеносной и нервной систем, или при сахарном диабете, или злокачественном образовании.

Гемисекция: основы операции

Как и всякую подобную операцию, ее проводят несколькими способами и в несколько этапов. Поскольку она достаточно болезненная, то предусматривает введение сильной местной анестезии или даже общего наркоза , если он показан. Время, которое стоматолог тратит на все манипуляции, зависит от того, каким именно способом будет удаляться часть корня. Обычно все длится не более двух часов.

Гемисекция начинается из обезболивания места удаления и непосредственного удаления:

• его можно проводить операцию, начиная сверху, стоматолог отпиливает коронку в месте ее соединения с корнями, после этого ему открывается доступ к корню, задетому кистой или гранулемой, вместе с этими образованиями врач удаляет его;
• второй способ предусматривает удаление снизу: врач попросту надрезает десну и отодвигает ее в том месте, где испортился корень, часть коронки и поврежденный корень отпиливаются, стоматолог захватывает их с помощью специальный щипцов и вынимает с десневой ткани.

После удаления нужно позаботиться о пустоте в костной ткани, которая образовалась. Эта пустота может быстро зарасти десневой тканью, а допускать этого нельзя. Поэтому ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая будет ее защищать. В редких случаях организм человека может отторгать искусственную костную ткань.

Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму. Искусственная костная ткань, созданная на основе этой плазмы (индивидуально для каждого человека), будет признана организмом как его часть.

Для того, чтобы проделать манипуляции на корнях, стоматолог отодвигал десну хирургическим путем. Теперь он возвращает ее на место и накладывает швы на место разреза.

Протезирование коронкой или имплантатом проводится через месяц после операции при удачном заживлении. Есть три возможных варианта установления протезов на оставшиеся корни. Первый – обычная установка металлокерамической коронки. Второй – культевых штифтовых протезов, которые показаны при частичном сохранении корней зуба. Этот протез цементируется, а сверху прикрывается коронкой. Третий возможный вариант – съемный бюгельный протез – надежная конструкция, которую изготовляют индивидуально для каждого человека, учитывая особенности его зубного ряда.

Какие преимущества имеет гемисекция

Главной причиной, почему гемисекция может быть рекомендована – то, что сохраненные корни можно использовать как опору для коронки, ведь это будет не искусственная опора, а своя, а значит, признаваема организмом и хорошо функционирующая. Важно и то, что эта операция позволяет не избавляться от зуба полностью, когда его верхушка поражена опухолью или его каналы воспалены.

Еще одним преимуществом является небольшое количество возможных осложнений, которые могут проявиться после подобного вмешательства.

Узнайте, что делать, если болит зуб мудрости .

Знаете ли вы, как действовать после удаления зуба? Ответ здесь .

Что такое шинирование зубов, вы прочтете тут: /shinirovanie-pri-parodontite/ .

Недостатки гемисекции

Несмотря на то, что корень свой, существует вероятность, что прослужить он может не 10 ожидаемых стоматологом и пациентом лет, а всего лишь 1-2 месяца после гемисекции. Почему? Потому что целостность корня нарушена, а значит, он все равно потерял ту устойчивость, которой обладал раньше. Поэтому эти корни обычно и не используют в качестве опоры для мостовидных протезов, ведь их нельзя поддавать сильной жевательной нагрузке. Последнее является еще одним минусом операции.

Кроме того, гемисекция может иметь негативные последствия, например, десневое кровотечение и расхождение наложенных швов. Поэтому после операции нужно придерживаться правил гигиены ротовой полости с особой прилежностью и не забывать осуществлять контрольные визиты к стоматологу.