Подбор стоматолога в Москве
+7 (499) 641-09-21
ежедневно, круглосуточно

Бифуркация зуба, разбираемся в незнакомых терминах


После неудачного лечения большого коренного зуба среди врачей, обсуждающих контрольный рентгеновский снимок, прозвучало незнакомое слово «бифуркация». Всё незнакомое пугает. Это диагноз или приговор зубу? К чему готовиться? Что такое бифуркация? Это просто анатомический термин, указывающий, что рассматриваемый зуб ― многокорневой.

Строение зубов

Зубы имеют разное анатомическое строение, которое зависит от той функции, которую они выполняют в процессе приёма пищи.

Клыки в процессе антропогенеза утратили своё назначение, современному человеку не требуется разрывать ими сырое мясо, перекусывать волокнистые корни растений. Но они сохранили особенности своей конструкции: имеют самый длинный корень и устойчивую клинообразную форму. Резцы, предназначенные для откусывания пищи, тоже имеют один корень ― его достаточно, чтобы вынести вертикальную нагрузку. Жевательные зубы многокорневые, потому что они должны сохранять устойчивость при боковых движениях челюсти во время разжёвывания.

виды зубов

Группы зубов верхней и нижней челюсти.

Корни у всех зубов в два раза длиннее, чем их наружная, коронковая, часть. Это предотвращает их вывихивание при еде. Разветвление корней начинается сразу за краем десны. Совсем крохотная зона между корнями называется фуркация (по латыни ― «разделение»). У трёх последних нижних боковых зубов и верхнего зуба, стоящего сразу за клыком, имеется два корня, соответственно их разветвление называется бифуркацией. А последние три верхних коренных зуба имеют по три корня, их разветвление по-научному именуется трифуркацией, но последнее название в практической медицине не прижилось. Таким образом, бифуркация ― это просто зона разветвления корней зубов.

язык стал белым В норме незначительное количество белого налета может присутствовать на языке. Узнайте, опасно ли, если язык стал белым.

О каком заболевании может говорить сыпь в горле и насколько этот симптом опасен, читайте тут.

Патология зоны бифуркации

Беда может подобраться к бифуркации с двух сторон:

  • снаружи (со стороны воспалённой десны);
  • изнутри ― из полости разрушенного зуба.

Первый вариант случается при атрофических или воспалительных заболеваниях десны, когда её объём уменьшается и происходит оголение зоны бифуркации. Между корнями начинает разрастаться рыхлая грануляционная ткань, поддерживающая воспаление на этом участке десны.

бифуркация

Область между корнями зуба — зона бифуркации.

Врачи-пародонтологи научились справляться с этой проблемой терапевтическими и хирургическими методами. Разработаны способы надёжного лечения такой патологии. А вот если в зоне бифуркации произошла перфорация дна полости зуба, то остаётся очень немного гарантии на его верную службу.

Причины перфорации

Что такое бифуркация зуба с точки зрения анатома? Это тончайший слой дентина, ограничивающий полость зуба снизу. Его разрушение может произойти по следующим причинам:

  1. отсутствие рентгеновского контроля при манипуляциях в полости зуба;
  2. ошибочный выбор инструмента при обработке пульповой камеры;
  3. истончение патологическим процессом дна полости зуба;
  4. настойчивые поиски врачом устьев корневых каналов;
  5. чрезмерное истончение твёрдых тканей зуба при подготовке его полости к протезированию вкладками или под штифт.

Это приводит к тому, что во время лечения бор неожиданно проваливается сквозь дентин в кость челюсти, возникает перфорация. В этом усматривается прямая вина стоматолога.

область бифуркации

Перфорация зуба бором происходит из-за неосторожности проведения манипуляций стоматологом.

Но надо сказать, что в некоторых случаях перфорации сложно избежать вследствие объективных условий:

  1. искривление корней и каналов или их аномальное расположение;
  2. попытка раскрыть и перепломбировать корневые каналы, заполненные отвердевшим материалом;
  3. возраст пациента ― чем старше человек, тем меньше просвет полости зуба, тем сложнее специалисту сориентироваться с устьями корневых каналов.

Раньше зуб с повреждённой бифуркацией подлежал удалению. В противном случае из-за невозможности хорошей антисептической обработки кости в месте травмы происходило инфицирование. Между корнями развивался гнойник ― так называемая межкорневая гранулёма (гнойный очаг, отграниченный от здоровых тканей оболочкой), или даже межкорневая киста.

Лечение перфорации в зоне бифуркации

В современной стоматологии разработаны пломбировочные материалы для закрытия таких искусственных отверстий в зубе. Одно из основных условий успешного лечения ― кратковременный период между появлением перфорации и её перекрытием пломбой. Ещё одна закономерность: чем меньше образовавшееся отверстие, тем лучше прогноз.

бифуркация что это

Чем меньше масштабы повреждения, тем вероятнее благоприятный прогноз на успешное лечение.

О возникновении перфорации врач узнаёт по неожиданному кровотечению из зоны бифуркации. Требуется немедленная медикаментозная обработка отверстия и восстановление целостности дна полости зуба.

Особенность пломбировочных цементов, применяемых для этой цели (например, MTA-Angelus и Pro-Root MTA), заключается в том, что они могут затвердевать только во влажной среде. В этом их отличие от остальных материалов, для которых важна сухость стенок зуба.

Гидрофильный цемент вносят инструментом в получившийся изъян, а сверху накладывают на два дня временную пломбу. Обязателен рентгеновский снимок для контроля качества выполнения этой важной манипуляции.

В следующее посещение, когда цемент затвердеет, врач может продолжать лечение зуба, не опасаясь, что лекарства для обработки каналов будут раздражать кость вокруг зуба. Применяются также тончайшие армированные сеточки для перекрытия перфорационного отверстия.

пленка Диплен Узнайте, что такое пленка Диплен.

Поможет ли Аспирин от зубной боли, читайте здесь.

Почему может болеть язык сбоку, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/bolit-yazyik-sboku/.

Профилактика повреждений бифуркации

Со стороны врача требуется соблюдение нескольких правил:

  • хорошо знать анатомическое строение каждого зуба;
  • при манипуляциях в полости зуба добиваться хорошего обзора поля деятельности;
  • постоянно прибегать к рентгеновскому контролю;
  • пользоваться инструментарием, точно соответствующим условиям в пульповой камере;
  • заботиться о повышении своей квалификации.

А что может сделать пациент для того, чтобы избежать перфорации в зоне бифуркации? Он может сделать самое главное: вовремя лечить зубы на стадии кариеса. Тогда просто не окажется повода для защиты опасной зоны.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

Стоматологи Москвы:
*перезвоним в течение 5 секунд!
Рубрики журнала
Опрос

Какой пастой вы чистите зубы?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...